蒋鹏飞，李怡琛，彭清华，3#，陈向东(1.湖南中医药大学中医学院，长沙 410208；2.中医药防治眼耳鼻咽喉疾病湖南省重点实验室，长沙 410208；3.湖南中医药大学第一附属医院，长沙 410007)

    局部降眼压药物是原发性开角型青光眼(Primary open-angle glaucoma，POAG)的重要治疗手段，其中前列腺素类似物(Prostaglandin analogues，PGA)滴眼液是首选药物[1]。PGA滴眼液通过增加房水从葡萄膜巩膜途径流出而降低眼压，其机制为PGA滴眼液可促进睫状肌产生基质金属蛋白酶(MMP)，而MMP可通过降解葡萄膜巩膜途径中的细胞外基质(ECM)成分，减少房水外流的阻力，从而发挥降低眼压的作用；然而MMP不仅存在于睫状肌，还存在于其他组织如角膜，因此该药可作用于角膜基质细胞，导致角膜厚度的改变[2-3]。但也有临床研究者对PGA滴眼液是否会导致角膜厚度变化持不同意见[4]。目前尚未见针对该方面研究较为全面的系统评价。为此，本研究通过Meta分析的方法系统评价了局部应用PGA滴眼液对POAG患者角膜厚度的影响，旨在为临床用药提供循证参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 国内外公开发表的随机对照试验(RCT)，无论是否采用盲法和分配隐藏。语种限定为中文和英文。

    1.1.2 研究对象 患者明确诊断为POAG；年龄18～80岁；初始眼压<30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；未曾使用过其他降眼压药物或滴眼液，且无相关药物使用禁忌证；无严重心、肝、肾等疾病；无需长期服用其他药物。

    1.1.3 干预措施 试验组患者给予PGA滴眼液；对照组患者给予常规治疗药物或安慰剂，包括酒石酸溴莫尼定滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液、碳酸酐酶抑制剂、透明质酸钠滴眼液等 ......