谭建霞，何志高，舒丽芯，杨樟卫

    (1.同济大学附属东方医院药学部，上海 200120；2.海军军医大学药学院药事管理与临床药学教研室，上海 200433；3.上海长海医院药学部，上海 200433)

    近年来，随着社会经济水平的快速发展，各种外力因素(如交通事故等)导致的创伤性脑损伤病例不断增加，据统计全世界每年约有1 000多万人遭受各种类型和不同程度的创伤性脑损伤[1]。其中，创伤性颅内损伤不仅比例较高，病情往往也较重，药品消耗占比大[2-3]，但针对该方面用药的利用研究报道较少，而已有研究所涉及的地域往往较为局限。鉴于此，笔者对全国192家医疗机构在2016年6月1日-2017年5月31日期间创伤性颅内损伤住院患者的药物利用数据进行挖掘和统计、分析，以了解这类患者的药物应用状况及用药特点，为促进其临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    研究资料来源于上海长海医院科研数据中心，该中心收集了全国192家医疗机构(三级医院143家，二级医院49家)2016年6月1日-2017年5月31日期间收治的创伤性颅内损伤(主要诊断中第一诊断为创伤性颅内损伤，国际疾病分类编码ICD-10三位编码为S06)住院患者的电子病历信息(涉及人口统计学信息、诊断信息、药品信息等)。本研究采集的人口统计学信息包括患者年龄、性别、就诊省份、就诊时间、致伤因素等，诊断信息包括疾病名称、疾病编码、损伤严重程度等，药品信息包括药品名称(含通用名称)、剂型、规格、数量、金额、所属类别等。损伤严重程度依据格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)，通过考察患者的睁眼反应、言语反应和运动反应3项指标进行评分并累计。昏迷程度分为轻、中、重、特重型4型：轻型，总分13～15分，伤后昏迷20 min以内；中型，总分9～12分，伤后昏迷20 min～6 h；重型，总分6～8分，伤后昏迷6 h以上；特重型，总分3～5分，深度昏迷或脑死亡。

    1.2 研究方法

    采用金额排序分析、用药频度(DDDs)分析等方法，对纳入患者的药物利用情况进行分析。DDDs＝某药品年使用总量/该药品的限定日剂量(DDD)值。DDD值是指药品为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，参考《新编药物学》(第17版)推荐的主要适应证成人平均日剂量并结合临床用药习惯及药品说明书确定。DDDs可客观反映某药品的使用频率及临床应用情况，其值越大则说明该药品的使用频率越高、临床对于该药品的选择倾向性越大 ......