林芸芸，黄珊，宋艳玲，顾申红#

    (1.海南医学院第一附属医院全科医学科，海口570102；2.海南医学院第一附属医院心内科，海口 570102)

    缺血性心血管疾病是世界范围内患者死亡的首要原因，急性心肌缺血性损伤可导致患者冠状动脉长期供血不足，从而致使其心肌细胞发生不可逆转的损伤[1]。有研究指出，急性心肌梗死患者常常合并内皮祖细胞(EPCs)减少及功能下降[2]。EPCs是一类在血液系统中循环并能分化为血管内皮细胞的前体细胞，其数量减少是血管内皮功能紊乱的独立危险因素[3]。相关研究表明，阿托伐他汀可升高冠心病患者体内高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，后者是EPCs数量和功能的重要决定因素[3-4]。同时，由EPCs分泌的微囊泡(MVs)可抑制心肌细胞肥大和凋亡，并促进受损心肌细胞恢复[4-5]。近年来有研究证实，内皮祖细胞微囊泡(EPC-MVs)可介导重要的生物学调控功能(如血管的修复与再生、相关细胞内皮化等)，而人源微RNA-126(hsa-miR-126)作为EPCs特异性表达的一种促血管内皮新生的微RNA(miRNA)，极有可能参与了上述生物学调控的过程[6]。本研究通过观察阿托伐他汀对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者EPCs数目以及MVs分泌功能的影响，以期为进一步明确他汀类药物的作用机制，为急性心肌缺血性损伤的防治提供有效治疗策略。

    1 资料与方法

    1.1 纳入、排除与脱落标准

    纳入标准:(1)依据《2012年欧洲心脏病学会ST段抬高的急性心肌梗死管理指南》的诊断标准[7]确诊为STEMI；(2)年龄 45～75岁；(3)从未使用过他汀类药物。

    排除标准:(1)恶性肿瘤患者；(2)严重的内科疾病患者；(3)严重的肝、肾、肺功能不全者；(4)慢性传染性疾病患者；(5)精神疾病患者；(6)存在药物过敏史者；(7)服药依从性差者；(8)孕产妇；(9)出现肌酸磷酸激酶升高(>7.5 U/dL)并伴有肌炎者[8]。

    脱落标准:(1)失去联系无法获得长期随访信息者；(2)不配合随访调查，语言表达不明确者；(3)死亡者。

    本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过后，所有受试者均知晓本研究的内容及目的，并签署了知情同意书，严格遵照同意书精神进行本项研究。

    1.2 研究对象

    选取2015年2月-2018年2月我院心内科收治的STEMI患者182例，按照所服用阿托伐他汀的剂量分为A组(88例)和B组(94例)。 ......