苏碧雅，张黎明，杨梅珍，邵发林(天水市第一人民医院药剂科，甘肃天水741000)

    喹诺酮类抗菌药物是人工合成的含4-喹诺酮基本结构的抗菌药，属浓度依赖型抗菌药，第三代喹诺酮类抗菌药物对革兰氏阳性、阴性菌均有较明显的抗菌后效应[1]。左氧氟沙星是临床常用的治疗肺部感染的抗菌药物，在耐药结核杆菌感染的治疗中也被广泛使用，其给药方案多参照血液中的药动学参数制订。有关左氧氟沙星血药浓度的高效液相色谱法(HPLC)已有很多报道[2-4]，但血浆中的内源性杂质与胸腔积液不同，故左氧氟沙星血药浓度监测的HPLC法并不能直接用于左氧氟沙星胸腔积液样品的检测，且血浆中左氧氟沙星的药动学研究也并不能准确反映肺组织中左氧氟沙星的分布情况，因此对感染部位的药物浓度进行测定，具有更大的临床意义。但目前国内尚无文献报道人用左氧氟沙星后，左氧氟沙星在肺部的药动学特征。胸腔积液(Pleural effusion)是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见的临床症候，对该类患者胸腔积液中左氧氟沙星的药动学进行研究，再根据检测结果结合药动学/药效学理论以及病原菌最低抑菌浓度(MIC)综合分析，能指导临床医师更合理、准确地使用左氧氟沙星，保证用药有效性和安全性。故本文采用HPLC外标法，用甲醇沉淀胸腔积液中蛋白质后，测定左氧氟沙星的含量。

    1 材料

    1.1 仪器

    Agilent 1260液相系统，包括二极管阵列检测器(美国Agilent公司)；TD4B台式低速自动平衡离心机(长沙平凡仪器仪表有限公司)；XW-80A旋涡混合器(上海青浦沪西仪器厂)；UPD-?-10T小型纯水机(四川优普超纯科技有限公司)；MD200-2氮吹仪(杭州瑞诚仪器有限公司)；Eppendorf移液器(德国Eppendorf公司)；AUY220分析天平(日本岛津公司)。

    1.2 药品与试剂

    左氧氟沙星对照品(中国食品药品检定研究院，批号：130455，纯度：97.1%)；甲醇为色谱纯；其他试剂均为分析纯，水为超纯水。

    1.3 胸腔积液来源

    本文选择的研究对象为我院呼吸内科收治的6名感染性胸腔积液患者，所采集的胸腔积液为渗出液，研究患者入选标准为(1)肺部感染患者；(2)经胸部CT检查，胸腔积液量达到250 mL以上，可以行胸腔穿刺置管引流术者；(3)静脉滴注左氧氟沙星注射液进行抗感染治疗 ......