魏振鋆，习元堂，袁丽宜，徐思婷，邱宝珊(.广州中医药大学第一临床医学院，广州50405；.广州中医药大学第二临床医学院，广州 50405；3.广州中医药大学第一附属医院心血管内科，广州 50405)

    慢性鼻-鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis)是一种鼻腔和鼻窦黏膜慢性炎性反应性的疾病，是耳鼻喉科的常见病，也是多发病，近年来随着空气和环境质量不断恶化，慢性鼻-鼻窦炎的发病率也逐年增加[1]。患者多表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、头昏头痛，严重者还会伴有嗅觉减退，甚至还会出现面部肿胀等症状，严重影响患者的身心健康，工作和学习质量也受到影响[1-2]。临床上对于慢性鼻-鼻窦炎的患者多采用化学药治疗，曲安奈德鼻喷雾剂是目前临床上常用的治疗药物，在改善患者的鼻部症状、减轻炎症反应方面具有较好的疗效，但在恢复患者鼻黏膜纤毛传输功能方面疗效不理想[3]。鼻渊通窍颗粒是在传统中医理论和中药学理论指导的基础上，结合现代工艺制成的中药制剂，对慢性鼻-鼻窦炎具有较好的临床疗效，同时在改善患者鼻黏膜纤毛传输功能方面也具有较好的临床疗效，已有不少临床研究证实[4-12]，但是以鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂的随机对照试验(RCT)规模均较小，单个RCT论证强度较弱，因此，本研究采用Meta分析的方法对现有的鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的RCT进行系统、定量的综合评价分析，对在曲安奈德鼻喷雾剂的基础上加用鼻渊通窍颗粒的临床疗效和安全性进行系统评价，为临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    本研究的设计和执行是严格按照系统评价和Meta分析报告(PRISMA声明)来完成的[13]。

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 国内外公开发表的RCT，无论是否采用盲法均纳入研究，语种限制为中文和英文。

    1.1.2 研究对象 临床确诊为慢性鼻-鼻窦炎的患者，西医诊断标准参照《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年，昆明)》[14]中相关诊断标准，具体为鼻部主要症状(流脓性、黏性鼻涕并伴有鼻塞)、鼻部次要症状(感觉减退或丧失，头面部胀痛感)，鼻部查体见鼻腔中鼻道、嗅裂有黏脓性分泌物，中鼻道有鼻息肉或黏膜水肿、充血，鼻部CT扫描显示鼻窦口黏膜病变或窦口鼻道复合体。中医诊断标准参考《中医耳鼻咽喉口腔科学(第2版)》[15]中有关鼻渊的诊断标准，同时结合现代医学鼻部查体，辅助检查包括鼻窦X线片、鼻内镜和CT。纳入患者在性别、年龄、病程方面无限制。

    1.1.3 干预措施 对照组患者每日给予曲安奈德鼻喷雾剂220 μg/次喷鼻 ......