中美两国医保预算影响分析研究文献的质量评估(4)
3.1.2 成本衡量涵盖不全 虽然BIA应该只考虑对预算持有人产生影响的直接医疗成本,不考虑治疗间接成本(如患者与陪护人员因病不能正常工作)和隐性成本(如患者带来的痛苦和生活不便),但是在本次纳入评估的研究中,部分研究未考虑不良反应、并发症和其他医疗服务费用,如未衡量不良反应产生的其他治疗费用和用药剂量的调整对整体费用的影响,未考虑基础疾病的治疗和预后所产生的费用;部分研究未测算药物治疗失败等情形产生的额外治疗费用;多数研究未按照疾病严重程度选择不同的治疗方案,分析结果缺乏真实性。3.1.3 敏感性分析因变量变化范围设置不尽合理 部分研究未考虑敏感性分析或敏感性分析计算要素不全;部分研究在实际计算中纳入敏感性分析的要素使用统一的变化范围,无法反映实际情况;多数研究未指明因变量的变动范围依据,导致敏感性分析结果缺乏科学性,不具说服力。
3.2 对今后研究的建议
3.2.1 规范数据来源,提高预算证据质量 针对本次质量评估中出现的数据缺乏或替换、简化假设和预测不准确的问题 ......
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