朱岳鑫，黄雨思，陈慧婷，张 蕾，李 旸，曾庆春，许顶立(南方医科大学第一临床医学院/南方医科大学南方医院心血管内科，广州 510515)

    钙化性主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis，AS)发生率在普通人群已达0.4%，在65岁以上人群可达1.7%以上，且有上升趋势[1]。重症钙化性主动脉瓣疾病(Calcific aortic valve disease，CAVD)的治疗手段主要是主动脉瓣置换术(Surgical aortic value implantation，SAVI)，而AS患者对降低手术风险的需求又促使近年来经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter aortic valve implantation，TAVI)的临床应用得到迅速发展[1]。虽然美国及欧洲指南均推荐TAVI术后联合使用阿司匹林(Acetosalicylic acid，ASA)及氯吡格雷/噻氯吡啶，即双联抗血小板治疗方案(Dual-antiplatelet therapy，DAPT)[2-3]，但目前仍然没有足够充分的循证证据指出最佳的双联抗血小板药物的用药时间。因此，本研究主要采用Meta回归分析的方法对TAVI术后DAPT用药时间对术后并发症治疗疗效进行系统评价，以为抗血小板最优用药时间的选择提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 国内外公开发表的随机对照试验(RCT)和观察性研究。语种设定为中文或英文。

    1.1.2 研究对象 因主动脉瓣钙化而接受过TAVI术并在术后接受DAPT的患者。

    1.1.3 干预措施 采用DAPT进行抗血小板治疗，即联合使用两种抗血小板药物。抗血小板药物可为环氧化酶Ⅰ(如阿司匹林等)、P2Y12受体抑制剂(如氯吡格雷或噻氯吡啶等)或其他。

    1.1.4 结局指标 ①全因死亡率；②大出血事件发生率；③脑卒中事件发生率[包括大卒中、小卒中、短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack，TIA)]。结局指标的定义需符合瓣膜学术联盟(Valve academic research consortium，VACR)[4]的相关规定。其中①为主要结局指标，②③为次要结局指标；①③为疗效指标，②为安全性指标。

    1.1.5 排除标准 ①包含接受SAVI的患者；②未提供抗血小板治疗方案及其分组数据；③以同一群体为研究对象的文献选取最新文献纳入，排除旧文献。

    1.2 检索策略 ......