王建欣，王玲娇，于静#，边佳明，杨继章，周春华

    (1.河北医科大学第一医院药学部，石家庄050031；2.解放军总医院第七医学中心药理科，北京 100700)

    脑卒中是严重危害中老年人生命与健康的慢性病之一，具有发病率高、致残率高、复发率高的特点[1]。缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，其复发率与危险因素的控制密切相关，二级预防的药物须长期服用，抗血小板药使用不规律，血压、血糖、血脂控制不佳，是患者卒中复发的重要原因[2]。为降低脑卒中患者的复发率，临床药师很有必要依据影响脑卒中复发的危险因素，在患者住院期间对其进行药学监护，出院时进行细致地用药教育，以及在出院后进行药学随访。本文就河北医科大学第一医院(以下简称我院)临床药师为此开展的慢病管理进行介绍。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2018年5-8月在神经内科住院治疗且符合条件的缺血性脑卒中患者。(1)纳入标准：①年龄35～75岁；②主要诊断为缺血性卒中，经头颅磁共振成像/电子计算机断层扫描(MRI/CT)检查证实，诊断符合2014年《中国急性缺血性卒中诊治指南》[3]；③次要诊断为高血压病或糖尿病，高血压诊断标准符合《中国高血压防治指南(2010修订版)》[4]，糖尿病诊断标准符合2013年版《中国2型糖尿病防治指南》[5]；④低密度脂蛋白(LDL-C)≥2.6 mmol/L；⑤常住地址在石家庄主城区范围内；⑥小学及以上文化，能够接收电话、微信和参与门诊随访，自愿参加研究。(2)排除标准：①妊娠期或哺乳期患者；②肝、肾功能不全患者；③伴有其他危重疾病，如心功能衰竭、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、恶性肿瘤患者；④意识不清或患有精神心理疾病、失语症和失聪，无法进行有效沟通的患者。(3)退出标准：①未能坚持全程随访的患者；②随访期间出现排除标准中所列事件的患者。

    1.2 研究方法

    前瞻性纳入184例符合条件的缺血性脑卒中患者，采用随机数字表法分为对照组和干预组，各92例。两组患者入院后，临床药师通过药学问诊，收集患者一般信息、疾病及用药情况等资料，为患者建立健康档案。出院后第3、6个月，两组患者均按要求复诊，临床药师收集考察指标资料。对照组患者接受常规治疗，不实施药师干预。干预组除接受常规治疗外，由临床药师进行干预和定期随访，具体干预措施包括以下3个环节的内容，每个环节都设计有标准化的工作表格。

    1.2.1 住院期间药学监护 根据首次药学问诊获得的信息，临床药师与主管医师沟通 ......