2 肝功能损伤

    2.1 病例资料

    患者，女，48岁，2013年7月诊断左肺腺癌，既往史、个人史无特殊。2013年9月行EGFR基因突变检测显示间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变，口服克唑替尼;2017年7月基因检测显示耐药，进而停用克唑替尼，改为口服色瑞替尼;2018年8月基因检测显示耐药，进而停用色瑞替尼。2018年8月25日诊断显示该患者左肺腺癌伴胸椎转移、脑转移，Ⅳ期，口服安罗替尼12 mg，每日1次，连续用药14 d停药7 d，21 d为一个治疗周期。患者口服安罗替尼前肝功能正常，服用安罗替尼14 d后逐渐出现轻度乏力、厌食，用药第43天辅助检查：丙氨酸转氨酶(ALT)91 U/L↑，天冬氨酸转氨酶 (AST)57 U/L↑，碱性磷酸酶(ALP) 418 U/L↑，直接胆红素(DBIL)14.4 μmol/L↑，总胆红素(TBIL)24.1 μmol/L↑，INR 0.97;复查CT显示肿瘤相对稳定，未见侵犯肝，提示安罗替尼抗肿瘤疗效尚可。临床医师提出疑问：患者的肝功能损伤是否与安罗替尼相关？是否能继续使用安罗替尼治疗？

    2.2 安罗替尼引发肝损伤的原因

    临床药师查阅文献资料，发生安罗替尼可引起转氨酶升高或总胆红素升高 ......