2.5 高警示药品的调剂与使用

    JCI标准要求医院应建立安全调剂药物的系统，以确保在正确的时间把正确剂量的药物发给正确的患者[7]。我院明确要求高警示药品在调剂配置时严格执行“四查十对”，并且必须实行双人复核，以减少差错的发生。按照HIMSS评审中数据管理的要求，所有药品调剂配置时均需使用掌上电脑(PDA)扫描，从而保证调配的药品与医嘱开具药品保持一致，并且实现药品调剂人员、调剂时间、调剂药品等关键信息的实时记录，以便后续追踪。

    给药环节是避免用药差错发生最关键的环节[13]。我院建立了基于HIMSS标准的PDA扫描给药系统，例如住院患者给药时，护士需同时扫描患者腕带上的身份识别码和药品标签上的二维码，两者一致时，方可执行医嘱，从而保证给药对象的正确性;同时，PDA扫描系统可以实时记录给药者、给药开始时间、给药结束时间等关键信息以便进行监测和追溯。对于静脉用胰岛素、静脉用肝素、化疗药物、麻醉药品和第一类精神药品等高警示药品，需两名护士通过PDA扫描系统进行“独立双核”后方可完成给药，从根源保证了给药的安全性。我院高警示药品PDA“独立双核”给药示例见图6。

    另外，我院还建立了护理宣教系统，护士在执行完高警示药品医嘱后，系统会自动提示该类药品的重点注意事项，以便进行宣教。对于高警示药品的出院带药患者教育，药师需明确提示患者所用药物属于高警示药品，并针对该药品的风险点进行充分的用药教育，主动提供用药宣教单及联系方式，保证患者用药安全[14]。

    2.6 高警示药品用药后监测

    JCI标准要求 ......