化療可能对患者产生一些长期影响，包括性腺功能障碍、生殖细胞诱变以及后代的致畸性(包括胎儿/婴儿身体和神经发育受损)等[50]。对于处于哺乳期的乳腺癌患者，一方面应建议患者停止哺乳，另一方面需要考虑药物在哺乳期使用的安全性。虽然相关指南不建议母乳喂养，但有研究显示，在保乳术和放射性治疗后，对侧乳房的乳汁产生并不受影响[61-62]，因此对于坚持母乳喂养的患者，推荐用对侧乳房进行喂养。

    综合上述病例报道、临床资料和相关指南及文献综述，笔者认为无论是治疗妊娠期还是哺乳期确诊的乳腺癌，目前仍将蒽环类药物作为化疗方案中的主要药物，然后根据肿瘤特征、胎儿发育状况、患者耐受情况和药物安全性制订个体化治疗方案。由于需要同时考虑多方因素，并且相关药物试验受医学伦理限制，目前对药物的选择尚无更详细的推荐，仍以严密监控用药后的母婴情况为主。对于紫杉醇的使用，笔者综合各方资料认为应在权衡利弊后使用。

    3.4 PABC其他治疗方案的选择

    PABC的治疗与一般乳腺癌无差异 ......