3 讨论

    抗凝门诊建立的目的是为了向接受抗凝治疗的患者提供安全有效的抗凝管理，主要目标为：(1)帮助患者和医师选择最合适的抗凝药物和剂量;(2)对抗凝药物进行长期监测和管理，降低严重出血并发症的发生风险;(3)帮助患者更好地了解抗凝药物，提高其用药依从性[11]。抗凝门诊与传统门诊医师提供的常规抗凝管理模式相比，在安全性、有效性和经济性等方面具有更明显的优势[12-13]。

    华法林的管理质量通常以TTR评价[8]。据文献报道，美国服用华法林患者的平均TTR为 66%，日本为58%，英国为72%[14]。本研究结果显示，我院抗凝门诊服用华法林患者的TTR为72.79%，高于上述文献报道水平。在患者的抗凝管理过程中對患者实行分级管理制度，并根据分级结果进行个体化问诊，这可能是抗凝效果得到明显提升的原因。本研究结果还显示，一、二、三级患者的TTR分别为44.33%、72.34%、90.42%。一级患者的TTR相对较低，其原因可能与该级患者病情较为复杂、血栓及出血风险较高、影响抗凝效果的危险因素较多有关 ......