3 药学监护

    3.1 疾病诊断

    临床药师查阅该患者病史：2018年12月确诊“左上肺腺癌T3N2M1(ⅣB)期，肺内、纵隔淋巴结及脑转移”，基因检测结果EGFR活化突变，于2019年2月起规律口服吉非替尼片0.25 g，qd，并行全脑及颅内转移灶放射治疗15次(射线剂量不详)，同时2-7月期间累计完成注射用培美曲赛二钠0.8 g+注射用奈达铂140 mg化疗7个疗程(每21 d为1个疗程)，过程顺利，且每月常规复查提示病情稳定，血常规、肝肾功等均无异常。10月5日，患者于门诊复查时发现转氨酶异常升高(ALT 507 U/L↑，AST 669 U/L↑);10月8日入住我院后，于8-14日静脉滴注硫普罗宁钠+乙酰半胱氨酸+还原型谷胱甘肽+胞磷胆碱进行保肝治疗;10月15日复查肝功能，发现其转氨酶异常升高未得到改善。考虑该患者转氨酶异常为吉非替尼诱导的DILI，建议立即停用吉非替尼片，并采取异甘草酸镁注射液的单药保肝治疗。10月23日，患者经单药保肝治疗后转氨酶恢复正常，准予出院。患者于院外再次口服吉非替尼片0.25 g，qod近1个月，再次出现转氨酶异常升高;同时 ......