3.2 藥物用法用量分析

    《心力衰竭合理用药指南(第2版)》推荐，沙库巴曲缬沙坦应从小剂量开始使用，每2～4周剂量加倍，逐渐增至200 mg/bid以目标维持;对于中度肝功能损伤(Child-Pugh分级B级)、年龄≥75岁的患者，该药的起始剂量要小[6]。本研究纳入的年龄≥75岁的患者中，有37例沙库巴曲缬沙坦给药剂量以50 mg/bid为主，其次为25 mg/bid(28例)。但在<75岁的患者中，给药剂量仍以50、25 mg/bid为主，提示本研究中患者用药剂量普遍偏低。

    本研究中，有39例患者给药频次不合理，均为qd。有研究认为，沙库巴曲缬沙坦在实际临床应用过程中的给药剂量可受多种因素的影响，而我国人群可能对该药更为敏感，加之自身基础血压及耐受剂量均偏低，使得剂量增加至目标维持剂量较为困难，但滴定速度慢的患者耐受性更好[8，12]。有研究表明，患者应用低剂量的沙库巴曲缬沙坦，虽未达目标维持剂量，但仍可使其心血管获益[13]。因此，医师可根据患者耐受情况 ......