李童恺 张磊 郭建昇

    摘 要 目的：系統评价保守治疗联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻的有效性，为该疾病的临床用药提供循证参考。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网，检索时限为各数据库自建库起至2020年9月。收集在保守治疗的基础上联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻有效性的随机对照试验(RCT)，筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0和Jadad量表对纳入文献质量进行评价，采用Rev Man 5.3软件和Stata 16软件进行Meta分析。结果：共纳入15项研究，合计1 429例患者。Meta分析结果显示，水溶性造影剂的使用显著减少了粘连性小肠梗阻患者的手术需求[OR=0.64，95%CI(0.50，0.81)，P0.05，I 20.05)。在15项RCT中，2项研究[5，12]的Jadad量表评分达到5分，还有2项研究[13，19]为3分，其余研究均为2分、质量较低，结果详见表1、图2、图3。

    2.3 Meta分析结果

    2.3.1 手术需求 15项研究均报道了两组患者分别从保守转为手术治疗的病例数(即手术需求)[5，9-22]，各研究间无统计学异质性(P=0.05，I 2=41%)，采用固定效应模型进行Meta分析，结果详见图4。Meta分析结果显示，WSCA的使用减少了手术需求，两组比较差异有统计学意义[OR=0.64，95%CI(0.50 ......