梁海 沈娟 邓郡 李晓霞 嵇云鹏 张金莲 李芸 程刚 曾诚

    摘 要 目的：建立肿瘤营养规范化治疗合理性评价标准，为肿瘤患者的营养规范化治疗提供参考。方法：以国内外肿瘤营养相关治疗指南或专家共识为依据，在征求专家意见基础上，制定我院(亳州市人民医院)肿瘤营养规范化治疗合理性评价标准。应用加权优劣解距离法(TOPSIS)对我院2019年1-6月50份营养治疗病历(A组)进行评价，根据评价结果进行营养干预，并对干预后的2019年8-12月的50份营养治疗病历(B组)进行同法再评价。结果：建立的我院肿瘤营养规范化治疗合理性评价标准包括营养不良诊断、营养不良的性质描述、营养筛查与评估等18项指标。经分析，A组病历营养治疗合理率仅为18%(9份病历与理想解的相对接近程度≥0.6)，B组病历其营养治疗合理率为78%(39份病历与理想解的相对接近程度≥0.6)。营养干预前后营养治疗合理性(病历与理想解的相对接近程度≥0.6)差异有统计学意义(P0.05)，详见表2。

    2.2 评价指标的权重系数、理想解和负理想解

    采用AHM赋权法进行矩阵一致性检验，结果满足一致性要求，求得18项指标的权重系数，详见表3。由表3可见，单项指标权重位居前3位的依次是营养不良性质的描述、病程记录以及营养筛查与评估。

    2.3 两组患者肿瘤营养规范化治疗合理性评价结果

    参照已有的TOPSIS法评价治疗合理性的研究报道，Ci≥0.8认为治疗合理、Ci≥0.6认为治疗基本合理[16-17]。干预前后Ci分布比较见表4。由表4可见，A组病历中，Ci最高为0.775 2，最低为0.157 2;Ci≥0.7的病历有2份(4.0%) ......