李亚琦 李晓曦 缪长虹 卢锡华 李长生

    摘 要 目的：比较瑞马唑仑与丙泊酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法：将择期行乳腺癌根治术的患者80例，采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导时，R组患者静脉推注瑞马唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼0.3 μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg;P组患者静脉推注丙泊酚2 mg/kg+舒芬太尼0.3 μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持时，R组患者静脉泵注瑞马唑仑0.4～1.2 mg/(kg·h)+瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min);P组患者静脉泵注丙泊酚4～10 mg/(kg· h)+瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min);两组患者均间断静脉推注顺阿曲库铵。术中监测患者麻醉深度并据此调整瑞马唑仑、丙泊酚和瑞芬太尼的泵注速度。记录两组患者术中输液量、失血量、手术时间、阿片类药物用量，术后24、72 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分;同时，测定麻醉诱导前30 min、术后24 h和术后72 h时两组患者T淋巴群CD3+、CD4+、CD8+和自然杀伤(NK)细胞的水平以及不良反应发生率，并计算CD4+/CD8+比值;记录两组患者不良反应发生情况。结果：兩组患者术中输液量、失血量、手术时间、阿片类药物用量，术后24、72 h时的VAS评分以及不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前30 min比较，两组患者在术后24 h时的CD3+、CD4+、NK细胞水平和CD4+/CD8+比值均显著降低(P0.05).? Compared with 30 min before anesthesia induction， the levels of CD3+， CD4+， NK cells and CD4+/CD8+ ratio in 2 groups at 24 hours after operation were significantly decreased (P95%时拔除气管导管。所有患者均使用自控静脉镇痛泵镇痛 ......