雷华娟 滕永杰 周启 陈梦 李春辉 何金晶 肖薪雨 马存 刘柏炎

    摘 要 目的：探討右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度、脑功能的影响。方法：选择2017年6月-2019年8月湖南中医药大学第一附属医院收治的行颅内动脉瘤栓塞术患者44例，按随机数字表法分为D组(22例)和C组(22例)。麻醉诱导前10 min，D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液1 μg/kg，C组患者静脉滴注缓冲生理盐水20 μL;两组患者均以丙泊酚乳状注射液+咪达唑仑注射液+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导。术中，D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.5 μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持，C组患者静脉滴注缓冲生理盐水0.5 μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、气管插管后1 min(T2)、术毕即刻(T3)、拔管即刻(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、局部脑氧饱和度(rSO2)，检测其T1、T3、术毕6 h(T6)时的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平，记录其麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘油使用量及不良反应发生情况。结果：D组患者T2～T4时的MAP、HR显著低于同组T0时，C组患者T2～T4时的MAP、HR显著高于同组T0时，且D组显著低于C组同期(P0.05)。两组患者T3时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著高于同组T1时，T6时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著低于同组T3时，但T3时D组显著低于C组同期(P0.05)。D组患者麻醉苏醒时间、硝酸甘油使用量、心动过速、恶心呕吐、躁动、寒战、呛咳发生率均显著短于或低于C组(P0.05) ......