向金波 罗军 胡小燕 竺琴

    中图分类号 R985;R4242.2 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2021)08-1020-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.08.21

    摘 要 目的：探讨布拉氏酵母菌防治儿童抗生素相关性腹泻的研究进展。方法：查询相关文献，对布拉氏酵母菌的生物学和药动学特征，防治儿童抗生素相关性腹泻的作用机制、疗效和安全性的研究进展进行综述。结果与结论：布拉氏酵母菌具有对抗生素天然耐药和高度稳定性的生物学特性;其在体内能顺利到达肠道，可维持益生菌活性，且不在肠道中持续定植。布拉氏酵母菌的作用机制尚不完全清楚，但其对肠道病原微生物的抑制作用及对肠黏膜的直接作用可能是其潜在作用机制。现有证据均表明了布拉氏酵母菌预防及治疗儿童抗生素相关性腹泻的有效性及安全性，但有关该菌引起的不良反应仍应引起临床重视。目前关于布拉氏酵母菌的用药方案尚缺乏相关指南及专家共识的指导，有待于在后期研究中不断完善。

    关键词 布拉氏酵母菌;益生菌;儿童;抗生素相关性腹泻;生物学特征;药动学特征;作用机制;疗效;不良反应

    随着抗生素在儿童感染性疾病中的广泛使用，抗生素相关性腹泻(Antibiotic-associated diarrhea，AAD)已成为儿科临床的常见并发症，是儿童药源性腹泻的常见类型[1-3]。据估计，在接受广谱抗生素治疗的过程中，约有11%～40%的儿童会出现AAD[4-5]。抗生素的使用可能会造成大量肠道病原菌快速增殖，进而导致其肠道菌群失调[5-7]。因此，引入外源性益生菌，使用益生菌制剂成为临床防治儿童AAD的重要策略之一[2，7-15]。世界胃肠组织的《益生菌全球共识》推荐将布拉氏酵母菌(Saccharomyces boulardii)作为防治儿童AAD的益生菌之一[16]。近年来，布拉氏酵母菌制剂作为药品在欧洲、北美和南美、中东和亚洲超过80多个国家的儿科临床中得到了广泛应用[17]。布拉氏酵母菌对抗生素天然耐药并具有高度稳定性[14，18]，但其作用机制尚不完全清楚，且现有研究确定的机制并不能完全反映其与人体的全部相互作用。为了解近年来布拉氏酵母菌相关制剂应用于儿童AAD的研究进展，笔者查询相关文献，对布拉氏酵母菌的生物学和药动学特征及其防治儿童AAD的作用机制、治疗有效性和安全性进行如下综述。

    1 布拉氏酵母菌的生物学特性

    1.1 遗传学特点

    布拉氏酵母菌是由Henri教授于1923年从印度尼西亚的荔枝和山竹果外皮中分离出来的一种非致病性酵母菌 ......