李馨仪 何燕 麻文菁 陶孟瑶 桑小雅 张婷

    中图分类号 R256;R242 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2021)09-1142-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.09.19

    摘 要 目的：探讨宗气理论指导下慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并认知功能障碍的中医辩证论治方法，为其临床防治提供参考。方法：分析COPD及认知功能障碍的相关研究，探究两者与中医宗气理论的关系，总结COPD合并认知功能障碍的中医治疗研究进展。结果与结论：COPD患者认知功能障碍的发病率高、发生机制复杂，低氧血症是连接二者的关键因素。中医理论认为宗气是人体一身之气的动力所在，是维持全身脏腑之气正常循行的根本，而“宗气不足”是COPD与认知功能障碍共同的病因病机，并且涵盖了关键因素——低氧血症的发生机制。中医治疗宜采用“调畅气机、补益宗气”之法，临方选用芳香化湿中药(如石菖蒲)豁痰宣窍、辛温行气种药(如川芎)活血祛瘀，以拔除“痰瘀”之类阻碍宗气传导的病理因素，同时选用温补之品(如人参、黄芪)以补益三焦、滋养宗气。目前，多种中药方剂(如归脾汤、参苓白术散、补中益气汤等)均秉承宗气理论，在COPD合并认知功能障碍的临床治疗中发挥积极作用。今后应进一步结合现代医学明确COPD与认知功能障碍的具体相互作用机制，以更好地发挥中医药防治此病的优势。

    关键词 宗气;慢性阻塞性肺病;认知功能障碍;中医

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是一种慢性肺部疾病，其特征是由于气道或肺泡异常导致持续的呼吸症状和慢性不可逆的气流受限;神经元损伤是COPD不可逆的气流受限造成脑部供氧降低后不可避免的结果，可进一步影响大脑功能和结构[1]。认知功能障碍是指患者的语言、信息处理、注意力、记忆力、计算及执行能力等一项或多项功能受损，并影响其正常生活和社会功能[2]。趋同证据表明，COPD是患者认知功能障碍的独立危险因素，在整体和单一认知领域都有显著影响[3]。而轻度认知功能障碍(MCI)是各类型痴呆的前驱期表现，其不仅影响患者生活质量，还会进一步演变为痴呆，给患者及其家属带来沉重的经济负担和护理压力[2，4]。低氧血症作为严重COPD的标志之一 ......