陈俊仁 曹小玉 李刚敏 彭成 谢晓芳

    摘 要 目的：梳理中药复方的镇痛机制研究进展，为其临床应用及新型镇痛药物的开发提供参考。方法：采用文献检索法，对近10年用于治疗疼痛性疾病的中药复方的镇痛机制研究进行归纳和总结。结果与结论：中药复方对偏头痛、痛经及多种炎性疼痛均具有良好的镇痛效果，可通过调控外周和中枢神经系统发挥镇痛作用。其中，中枢镇痛的机制主要包括增加5-羟色胺含量及其受体的表达、激活阿片受体、促进β-内啡肽的释放、调节中枢儿茶酚胺能系统、降低γ-氨基丁酸和降钙素基因相关肽的含量等。其外周镇痛机制主要有调节炎症因子的分泌、调控丝裂原活化蛋白激酶和核因子κB、使磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路失活、减少局部致痛物质的堆积及增加外周内源镇痛物质的释放。但目前中药复方镇痛作用的物质基础尚不清楚，其发挥镇痛作用的分子机制有待进一步研究。

    关键词 中药复方;镇痛;机制;致痛物质;炎症因子

    疼痛是临床上许多疾病的常见症状，如类风湿性关节炎、胃炎、感冒以及癌症等都会引起疼痛，其发生往往会干扰人的正常生活。随着地球环境的破坏和人们生活方式的改变，疼痛性疾病的发生越来越多，许多医院专门设置了“疼痛”专科门诊，故寻求高效安全的镇痛药物非常必要。现代医学将疼痛定义为：一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，属神经系统症状，其调控机制十分复杂[1]。疼痛的发生往往与神经系统的影响有关，又常累及免疫炎症反应，可通过给予中枢镇痛药或外周镇痛药以止痛，如吗啡、非甾体解热镇痛抗炎药等，这些镇痛药临床应用广泛，但不良反应也多[2-3]。中医认为，疼痛的病机为“不通则痛”和“不荣则痛”，病因多为气滞、血瘀、寒凝、血虚、津亏等，治则宜行气止痛、散寒止痛、活血化瘀止痛、补益止痛等，并根据不同治法形成了芍药甘草汤、血府逐瘀汤等许多经方、验方[4-5]。目前，临床上采用中药复方或联合西药用于治疗疼痛性疾病的应用较多，其疗效好、不良反应少，但对其镇痛的物质基础及分子机制研究尚存在不足。基于此，本文通过文献检索，收集了近10年中药复方镇痛机制的相关文献并进行梳理 ......