曾江 王春江 吴洪文 杨志杰 兰天 叶超

    摘 要 目的 研究來氟米特诱导的间质性肺炎(Lef-IP)的临床特征，为其临床诊治、预防提供参考。方法 收集2004年1月-2021年6月国内公开发表的Lef-IP病例报告，提取患者相关信息(基本特征、临床表现、影像学表现、实验室检查结果、组织病理学检查结果、治疗与转归等)，进行回顾性分析。结果 共纳入24篇文献，包含54例Lef-IP患者，中位年龄61岁(9～83岁)，肺部症状出现在用药后3.3～132.9周(中位时间14.5周)，给予来氟米特负荷剂量的患者出现肺部症状中位时间更短(7.5周)。患者主要的临床表现为呼吸困难(占85.2%)、咳嗽(占57.4%)、发热(占53.7%);影像学检查中CT表现为双肺磨玻璃影的有19例，胸片表现为双肺间质性浸润的有29例;血气分析可表现为低氧血症和低碳酸血症;C反应蛋白和涎液化糖链抗原水平增高;组织病理学检查主要表现为间质性肺炎(8例)，其中弥漫性肺泡损伤3例、支气管肺泡灌洗液出现淋巴细胞4例、非干酪性肉芽肿1例。停用来氟米特并给予相应处理(抗菌药物、激素、考来烯胺、血浆置换)后，35例(占64.8%)患者肺部症状恢复正常或好转。12例(占22.2%)患者死亡，而与未发热患者(8.0%)相比，发热患者可能有更高的病死率(34.5%，P=0.02)。结论 Lef-IP的主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、发热。应该避免一开始就给予负荷剂量来氟米特治疗;当出现Lef-IP时，停用来氟米特并给予相应治疗，大部分患者肺部症状可恢复正常或好转。

    关键词 来氟米特;间质性肺炎;不良反应;文献分析

    中图分类号 R979.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2022)01-0079-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.01.14 ......