刘静 蔡瑞君 李娟 曾秀琴 谢希晖 王丹 茹爱忠

    摘 要 目的 探討跨区域点评制度的建立对二级综合医院合理用药的作用，促进医院合理用药水平的提升。方法 通过酒泉市卫生健康委的行政支持，联合酒泉市医疗联合体内5家二级综合医院成立酒泉市合理用药点评培训中心，并建立跨区域点评制度，在5家二级综合医院之间相互交叉开展处方、医嘱点评工作。收集本课题方案实施前(2020年4-6月)、方案实施后(2020年7-9月)5家二级综合医院的处方共1 500张、住院医嘱900份，考察方案实施前后各医院合理用药指标及处方、医嘱点评结果的变化。结果 方案实施后，除1家医院外，其余入组医院药占比均不同程度地下降，最高下降幅度达22.56%。与方案实施前比较，入组医院方案实施后门急诊处方用药合理率平均提高了5.72%，医院医嘱用药点评合理率平均提高了10.10%(P95～<100分的处方为“一般不合理处方”，得分≤95分的处方则需书写反馈单。

    1.3 进行药师点评能力的培训

    点评培训中心下设点评工作组和专家组，工作组成员由入组医院的专职处方点评药师担任，负责按照工作要求及拟定的各类点评制度对交叉医院抽取的处方、医嘱进行初始点评。方案实施前期，点评培训中心专家组对工作组成员进行了专项培训、下发了统一的点评工具书及资料，使其能熟练掌握评价标准及基本药物治疗原则。专家组成员则由酒泉市人民医院(“三甲”医院)经过规范化培训取得临床药师资质，全面参与本方案各项点评细则的制定，并在该院长期从事临床实践工作的临床药师担任，负责在点评工作中“一对一”指导工作组药师开展点评，并审核修改其交叉医院的点评意见、汇总点评结果。专家组组长由点评培训中心主任担任，负责对各入组医院的所有点评结果进行终审。同时点评培训中心组织开展“抗菌药物临床应用巡讲”“医院药学新发展专家下基层讲座”“酒泉市医院安全合理用药培训班”等各类培训活动 ......