杜中英 柳芳 崔慧娟

    关键词贝伐珠单抗;放疗;气管纵隔瘘;呼吸道瘘;临床药师

    贝伐珠单抗(bevacizumab，Bev)是全球首个上市的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)靶向药，可通过阻止VEGF与其受体结合来抑制内皮细胞的增殖及新生血管的生成，进而发挥抗肿瘤作用;此外，该药还可促进化疗药物从血液系统进入到肿瘤组织，提高化疗药物在肿瘤组织中的浓度，增强其抗肿瘤效果[1-2]。Bev 被广泛用于非小细胞肺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌等多种肿瘤的临床治疗[3]。由于VEGF在正常血管生成过程中也具有重要的调控作用[4]，故在应用Bev 抑制VEGF 时会引发一些不良反应，如高血压、出血、伤口愈合障碍、血栓、胃肠道穿孔、动脉血栓栓塞等。目前，临床已对这些常见的不良反应有了较为充分的认识，但对Bev 带来的一些罕见且危及生命的毒副作用仍了解有限，如充血性心力衰竭、可逆性后部白质脑病综合征、呼吸道瘘等[5-6]。其中，呼吸道瘘以气管纵隔瘘更为罕见，现仅见美国学者Thawani等[7]和Castro-Varela等[8]各报道过1例，但两例患者均未接受放疗。本文报道了临床药师参与的1 例放疗后使用Bev致气管纵隔瘘患者的治疗过程，并通过检索相关文献来总结分析该药致相关呼吸道瘘的形成特点，探讨本例气管纵隔瘘的形成原因，以期为肿瘤患者安全使用Bev提供参考。

    1 治疗过程

    患者为女性 ......