徐思露 吴楠 蔡宁 赵敏 潘杰 魏继福

    关键词三级公立医院;绩效考核;药事管理指标;基本药物;药品集中采购

    公立医院，尤其是三级公立医院以其较高的医疗技术和管理水平在医疗服务中发挥着主导作用。提升三级公立医院的运营绩效，对于降低医疗成本、提升医疗服务效率、推动医疗卫生体制改革深入发展具有重要的现实意义[1]。当前公立医院高质量发展面临全国三级公立医院发展不平衡不充分、医院运营效率有待加强、医院内部管理水平有待提高等诸多困境。实施绩效考核，加强和完善公立医院管理，是医院高质量发展的必然选择。2019 年1 月，《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》[2]正式发布，三级公立医院绩效考核工作全面启动。为持续推动国家公立医院绩效考核工作，保证绩效考核数据客观可比，国家卫生健康委制定了《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2019版)》《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2020 版)》(后者简称《手册(2020 版)》)。全国三级公立医院绩效考核既是一项开创性工作，也是一项需要持续改进的工作。2022 年为公立医院绩效考核实施的第4 年，各医院都经历了从探索到落实的转变，并针对绩效考核实施过程中遇到的困难和问题提出了相应的改进建议。国家卫生健康委通过多渠道搜集了相关单位意见建议，在《手册(2020 版)》的基础上，结合最新政策文件，组织专家研究，并在部分医院针对调整内容进行试填报后，修订形成《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)》(以下简称《手册(2022 版)》)[3]，以扎实、高质量推进三级公立医院绩效考核工作，确保“十四五”规划目标顺利实现。本文结合《手册(2022 版)》中关于药事管理的指标内容进行探讨并提出建议，旨在为医院推动新版绩效考核方案中药事管理部分的落地与执行提供参考。

    1 《手册(2022版)》药事管理指标概述

    2019 年5 月，《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2019 版)》首次发布，之后于2020 年和2022 年进行了修订。《手册(2022 版)》延续《手册(2020 版)》的绩效考核范围、指标架构和顺序，涵盖了医疗质量、运营效率、持续发展、满意度4 个方面共55 个指标，并新增“重点监控高值医用耗材收入占比”指标1 个。其中与药事管理相关的指标占10个，包括合理用药相关指标[如点评处方占处方总数的比例、抗菌药物使用强度(defined daily doses ......