孔令希，王红梅，彭 敏，邱 峰，杨佳丹，单雪峰#(.重庆医科大学附属第一医院药学部，重庆 40006；.重庆市医药科技学校，重庆 40006)

    随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医院药学服务模式经历了“两个转变”，即从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。药师通过药学服务来改善患者生命质量的理念已被广大患者及临床医疗团队所接受。根据《医疗机构药学服务规范》(2019 版)中的定义，药学服务是指医疗机构药师为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务，旨在发现和解决与患者用药相关的问题[1]。可见，经济价值已是我国药学服务工作开展的题中之义。2021年，国家卫生健康委发布《关于印发医疗机构药学门诊服务规范等5 项规范的通知》(国卫办医函〔2021〕520号)，该通知的印发，不仅进一步证实了医疗机构药学服务在促进药品安全、有效、经济地使用，保障患者利益，降低国家卫生资源消耗方面发挥的重要作用，也成为我国落实药师药学服务价值体现的重要契机[2]。

    近年来，大量研究表明，药学服务对于医疗成本的节约具有一定的经济学价值，且大多数研究采用了成本-效果分析法[3-4]。但由于不同研究中药学服务干预的效果指标有所不同，故难以在不同研究之间对药学服务的经济性结果进行横向比较。由于成本-效益分析法的成本和效益均以货币价值进行核算，成本-效益比在不同的研究中具有相同的计量方式，且该比值更能反映出药学服务单位成本带来的货币价值，因此采用成本-效益分析法汇总现有药学服务经济性的成果，探讨药学服务的经济性将变得更直接和简单易懂。基于此，本文系统评价了采用成本-效益分析法评估医疗机构药学服务经济性的相关研究，以期为相关决策提供循证依据，并为今后相关学者开展药学服务经济性的评价提供方法学参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    系统检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆等英文数据库及中国生物医学文献数据库、万方数据、维普网、中国知网等中文数据库，检索时间为建库至2021 年10月。同时检索ClinicalTrials.gov 网站、英国国家健康服务经济评估数据库(http：//nhscrd.york.ac.uk/CRDWeb/)和健康技术评估数据库(http：//database.inahta.org)。中文检索主题词为“药学服务”“药物治疗管理”“药师”“经济学评价”“成本-效益分析”“成本”；英文检索主题词为“pharmaceutical services”“pharmaceutical care”“medication therapy management”“pharmacist”“economic evaluation”“cost-benefit analysis”“cost” ......