王 谊，任孟月(广东药科大学中药学院，广州 510006)

    变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis，ACD)是一种主要由抗原特异性辅助性T细胞1(Th1)和Th2 细胞介导的常见的Ⅳ型过敏反应疾病，通常会出现发红、水肿和瘙痒等过敏症状。皮损部位多次接触过敏原后会导致ACD 病情反复发作，甚至会引发特应性皮炎和残疾，严重影响患者的生活质量。ACD 患病人群广，其全球患病率高达15%～20%，涉及各年龄段，其中青少年患病率为15.2%，而成年人可达18.6%[1]。目前，西医治疗ACD 多为局部使用皮质类固醇和抗组胺药，疗效显著，但可能引发皮质功能亢进、手脚肌肉萎缩、肝功能损伤、中枢抑制、心脏毒性等严重不良反应[1-2]。因此，寻找安全有效的ACD治疗药物至关重要。

    传统中医将ACD归属于“漆疮”“膏药疯”“马桶癣”类皮肤病，认为ACD 是由于接触过敏原而引发的一种过敏性皮肤病。漆疮，有人称之湿毒疡者，性属温热，在治疗时常使用性寒凉药物。《蟹谱》上篇记载“本草云：蟹，味咸性寒有毒，主胸中邪气热结，痛僻面肿，解结散血，愈漆疮......”。《本草纲目》记载漆疮可用芒硝汤、白矾汤或油调贯众涂之，亦记载“蜀椒洗涂鼻孔近漆亦不生疮”。《洞天奥旨》认为漆气因能收湿而入肺经，主张通过蜀椒研末涂于鼻孔的方法预防和治疗漆疮。由此可见，古代医家利用中药治疗ACD已有丰富的经验。本文对可用于治疗ACD 的中药药理作用机制进行综述，以期为ACD的中药临床治疗及新药研发提供参考。

    1 ACD的发病机制

    ACD的发病机制非常复杂，主要涉及致敏期和激发期，如图1所示。在致敏期，过敏原刺激角质形成细胞释放白细胞介素1α(interleukin-1α，IL-1α)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、IL-8和IL-18来激活先天免疫，过敏原再与表皮上的免疫性抗原结合，形成抗原复合物；抗原复合物通过表皮的朗格汉斯细胞和树突状细胞移动抗原复合物到外周淋巴结，激活Th1、Th2、Th17 和调节性T细胞(Treg)等T细胞，形成半抗原特异性T细胞，产生IL-17 和干扰素γ(interferon-γ，IFN-γ)等炎症因子，促进角质形成细胞和干细胞释放Th1 相关的趋化因子CXC 配体9(CXCL9)和CXCL10，半抗原特异性T 细胞与肥大细胞(mast cells，MCs)、嗜酸性粒细胞一起增殖，然后分化成记忆细胞和效应T 细胞进入循环流经全身 ......