王丽，马悦，徐萍，施米丽，杨春松(.玉溪市人民医院药学部，云南 玉溪 65300；.四川大学华西第二医院药学部/循证药学中心，成都 6004)

    新医改背景下，提高医院处方质量、建立智能信息化处方管理流程、促进临床合理用药尤为重要。处方前置审核系统是一种专业、准确、实时、高效、智能化的处方质量管理体系，是实现处方信息化管理的重要组成部分[1-2]。但由于计算机程序化特点，该系统常出现假阳性、假阴性处方和严重的不合理用药漏审情况，故单纯依靠处方前置审核系统既无法完全满足医疗机构的临床诊疗需求及合理用药管理[3]，也不能全面体现审方药师的价值。玉溪市人民医院(以下简称“本院”)采取“处方前置审核系统+药师审核”模式以来，通过审方药师参与处方审核，对处方前置审核系统的缺点及漏洞起到了较好的补充作用，但这也对审方药师的能力提出了更高的要求。因此，本研究总结本院审方药师的能力培养经验，并对审方药师在处方前置审核过程中遇到的经典案例进行分析，以期为其他医疗机构审方药师的能力培养提供参考。

    1 处方前置审核流程

    本院于2020年5月引进处方前置审核系统，该系统与医院信息系统对接进行数据传输。医师在医院信息系统开具处方时，处方前置审核系统会自动提取处方信息，并与该系统内的合理用药规则自动匹配，若与规则不相符，需由审方药师进行药物使用合理性判定。自2020年10月起，本院采用“处方前置审核系统+审方药师”的审核模式，即医师开具处方后，根据系统审核不适宜的处方设置“提示”“警告”“强制”3个级别。其中，“提示”是指医师可根据诊疗情况选择修改或不修改即可开具处方；“警告”是指医师只能进行修改或提交药师审核通过后才能开具处方；“强制”是指系统对处方进行刚性拦截。对于“警告”级别的处方，审方药师根据循证医学证据和患者实际情况进行精准化审核，如果处方确实存在用药不适宜，药师可勾选“拒绝”或者“不通过”进行干预。其中勾选“拒绝”的处方，医师将无法执行，只能修改合理后打印；勾选“不通过”的处方，医师可选择修改或“双签”执行。本院处方前置审核流程见图1。

    图1 本院处方前置审核流程

    2 审方药师能力培养

    2.1 药学相关专业知识培训

    为提高审方药师药学相关专业知识储备能力，本院审方中心派遣审方药师参加广东省药学会举办的为期3个月的“药师处方审核”培训班 ......