昆明市药事管理医疗质量控制中心，云南省药事管理及临床药学质控中心，云南省护理学会，云南省临床麻醉质量控制中心，云南省疼痛医疗质量控制中心，《云南省医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理关键环节质控专家共识》编写组

    麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质，由于在使用和管理中的特殊性，其在国内外都是按照特殊管理药品进行管制[1-3]。其中，精神药品又分为第一类精神药品和第二类精神药品[4]。在临床诊疗中，第一精神药品具有很强的镇静、镇痛作用，但不规范地连续使用也可能会造成依赖性和成瘾性；若管理不当，其流入社会后会带来严重的社会危害甚至造成违法犯罪，所以其在使用、管理过程中比第二类精神药品更为严格。

    自1984年《中华人民共和国药品管理法》颁布实施以来，国家对麻醉药品、第一类精神药品的管理日趋完善。医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的管理不仅需要遵守相应法律法规和行政规章制度，还需要接受卫生行政部门及药品监督管理部门的日常监督管理[5]。近年来，虽然国家在麻醉药品、第一类精神药品的管控方面出台了很多纲领性文件，但由于种种原因，医疗机构在执行过程中遇到了一些困难和疑惑，导致文件贯彻落实不到位、不统一。2020年9月，《国家卫生健康委办公厅关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理的通知》(国卫办医发〔2020〕13号)出台，进一步强调要加强医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理的相关要求。各地均积极落实相关要求，北京市卫生健康委员会、广东省药理学会、湖北省卫生健康委员会、中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会先后发布了医疗机构麻醉药品和第一类精神药品的管理指南、规范及共识，在国家相关政策框架下，阐述了医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的全流程、精细化、信息化管理[6-9]，但均未突出麻醉药品、第一类精神药品管理关键环节质控。

    1 本共识制定的背景及意义

    本编写组在前期对云南省各级医疗机构麻醉药品、第一类精神药品使用及管理情况的调研中发现，调研对象对麻醉药品、第一类精神药品的使用及管理存在概念模糊、执行不统一等问题。如医疗机构基本都会定期组织人员培训，并授予医师相应处方权，授予药师调剂权，但就是否应授予审方药师审方权，授予护士给药权的意见尚不统一；目前医疗机构同时使用纸质版和电子版《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》(后文简称《印鉴卡》)，当《印鉴卡》信息变更时，纸质版和电子版变更顺序并不统一；麻醉药品、第一类精神药品三级管理虽设定了基数标准，但缺乏明确的设定原则；关于麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴的回收和销毁等流程 ......