刘剑敏，林奕凯，黄鹤归，黄烨，2，范秋玉，杨惠琴，张韶辉#(.武汉市第一医院药学部，武汉 40022；2.湖北科技学院药学院，湖北 咸宁 4700；.武汉市第一医院风湿免疫科，武汉 40022)

    风湿免疫性疾病致残率高、致死率高，被WHO列为继心脑血管疾病和肿瘤之后威胁人类健康的第三大杀手。该病是一组以侵犯皮肤、肌肉、关节、肾脏、血液系统为主的自身免疫性疾病，通常多病共存，部分患者甚至因病情进展而致残，丧失劳动力，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担[1-3]。风湿免疫性疾病患者通常会出现免疫功能紊乱或低下，而常用药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂)会导致患者免疫力进一步降低[4-5]。风湿免疫性疾病治愈难、病程长、易复发，必须依靠医药护全面协作，制定适合患者个体的治疗策略和疾病健康管理模式[6-7]。笔者基于团队前期建立的医药护一体化监管模式[8]，结合风湿免疫科患者用药特点，以药师为主导，对门诊患者和住院患者实施同质化管理，对药物治疗和治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)的全过程实施药学干预，取得了一定成效。现将研究结果报道如下，以期为进一步优化风湿免疫性疾病患者用药管理模式提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018-2020年在武汉市第一医院(以下简称“我院”)风湿免疫科使用他克莫司或环孢素治疗的122例风湿免疫性疾病患者为研究对象，以2018年1月-2019年6月收治的44例患者作为对照组，2019年7月-2020年12月收治的78例患者作为观察组。本研究的纳入标准为：(1)2018-2020年在我院风湿免疫科接受他克莫司或环孢素治疗，并实施TDM的住院或门诊患者；(2)年龄≥18岁。本研究的排除标准为：(1)主动出院或死亡者；(2)合并肿瘤者；(3)无法有效沟通者。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。本研究通过我院医学伦理委员会审核，伦理号为W202209-01。

    表1 2组患者一般资料比较

    1.2 方法

    对照组患者采用传统监管模式 ......