计成，代晶，李林通，李佳希，葛卫红#(.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，南京 20008；2.南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科，南京 20008；.苏州大学附属第二医院药学部，江苏 苏州 2500；.中国药科大学基础医学与临床药学学院，南京 20009)

    随着糖尿病患病率的逐年升高，合并有糖尿病的住院患者比例也不断增加。我国2020年的一项回顾性调查结果表明，近20年非内分泌科住院患者中糖尿病的患者比例逐年增加(6.8%→42.11%)[1]。另一项研究表明，外科手术患者中至少10%～20%合并糖尿病[2]。由此可见，关于围手术期高血糖管理的问题需要临床重视。近年来，南京大学医学院附属鼓楼医院(以下简称“我院”)为改善围手术期糖尿病患者血糖控制水平，提高医院医疗质量，在医务处牵头下组建了临床药师参与的多学科协作全院血糖管理(以下简称“全院血糖管理”)团队，为围手术期糖尿病患者提供专业的血糖管理治疗。目前，关于临床药师在全院血糖管理团队中的具体工作内容以及带来成效的文献报道较少。本文拟通过介绍我院全院血糖管理模式流程、临床药师工作内容及取得的成效，以期为内分泌科临床药师深入临床工作、改善围手术期糖尿病患者血糖控制水平提供借鉴。

    1 全院血糖管理团队的组织构架

    在充分调研国内外院内血糖管理相关指南、专家共识及我院非内分泌科住院患者血糖管理情况后，由医务处牵头，协调院内多部门协作配合，在2019年9月组建了全院血糖管理团队。其主要工作是制定相关管理制度，对围手术期糖尿病患者进行血糖管理，并定期进行质量评价。全院血糖管理团队由内分泌科、护理部、药学部、信息科以及检验科相关部门的成员组成。其中，内分泌科全院血糖管理医师(以下简称“血糖管理医师”)负责查房、制定治疗方案及处方调整；内分泌科全院血糖管理护士(以下简称“血糖管理护士”)负责血糖监测、持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion，CSII)教育；内分泌科全院血糖管理临床药师(以下简称“临床药师”)作为团队秘书，负责协调团队工作运行以及提供药学服务。此外，在日常工作中，信息科工程师负责全院血糖管理系统的维护；检验科相关检验人员负责患者常规项目或突发状况的检测和分析。全院血糖管理团队组织构架见图1。

    图1 全院血糖管理组织架构图 ......