杨勇杰，张绮雯，鲁憬莉，乔高星，刘克锋，周奇，杨楠，康建，张晓坚#(1.郑州大学第一附属医院药学部，郑州 450052；2.河南省药品临床综合评价中心，郑州 450052；.兰州大学基础医学院循证医学中心，兰州 70099)

    斑秃(alopecia areata)是皮肤科常见且复杂的自身免疫性疾病，临床表现为突发的非瘢痕性斑状脱发，并可累及全身任何部位毛发[1]。轻症患者大部分可自愈，约半数患者反复发作，大约5%的患者可进展成全秃和普秃[2]。这种疾病会给患者的心理和生活带来严重困扰。流行病学研究显示，2009年我国斑秃的患病率为0.27%[3]；国外研究显示，斑秃的终生患病率约为2%[4]。斑秃的病因尚不明确，目前公认的机制主要为患者生长期毛囊的免疫豁免受到破坏，T淋巴细胞被激活，大量炎症因子作用于毛囊，引起毛囊细胞损伤，并导致毛囊周期改变，使毛发生长提早进入休止期[5]。近年来，有研究发现，Janus激酶(Janus kinase，JAK)-信号转导及转录激活因子(signal transduction and activator of transcription，STAT)信号通路是斑秃发病的主要驱动因素[6]。该通路信号转导可影响毛囊周期，使毛发在生长期受到抑制[7]。

    JAK抑制剂(Janus kinase inhibitors)是一类小分子化合物，可阻断JAK-STAT信号通路中的1种或多种细胞内酪氨酸激酶，包括JAK1、JAK2、JAK3和酪氨酸激酶2(tyrosine kinase 2，TYK2)，从而阻断多种细胞因子和炎症途径，诱导免疫抑制[8]。JAK抑制剂可阻断T淋巴细胞介导的毛囊免疫反应，通过刺激毛囊干细胞增殖和诱导血管生成来促进毛发生长，这一过程发生在毛发的生长期[9]。现在已有许多关于JAK抑制剂治疗斑秃的临床研究，涉及的药物包括托法替尼(tofacitinib)、鲁索替尼(ruxolitinib)、巴瑞替尼(baricitinib)，大多数采用口服的给药方式。这些临床研究主要为小样本病例报告或病例系列研究[9―10]，但近期有多项随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)完成并发布结果[11―14]。虽然这些RCT结果表明，口服JAK抑制剂对斑秃有良好的疗效，但其安全性仍不明确，加之目前尚无研究对这些新证据进行系统总结，因此，全面评价口服JAK抑制剂治疗斑秃的有效性和安全性显得尤为重要。本研究采用Meta分析的方法，对口服JAK抑制剂治疗斑秃的有效性和安全性进行系统评价 ......