严小雨，常 峰，路 云，杨 奕(中国药科大学国际医药商学院，南京 211198)

    近年来，我国人口老龄化的趋势日益加剧，2021 年国家统计局发布的第7 次全国人口普查数据显示，2020年我国总人口数为14.118亿，其中60岁及以上人口2.64亿，65 岁及以上人口1.91 亿，分别占总人口的18.7%和13.5%[1]。随着年龄的增长，身体机能逐渐下降，健康状况也逐渐恶化，人们对医疗服务的需求也随之增加，导致医疗费用不断攀升，给个人和社会都带来了沉重的经济负担。为了减轻医疗支出带来的经济压力，不少患者自主选择和使用药物来进行自我药疗[2]。世界卫生组织(WHO)将自我药疗定义为通过自主选择和使用药品来处理自我认识的症状和疾病的行为[3]。在世界范围内，自我药疗都是各国医疗保健的一个重要组成部分，且各国的自我药疗率均居高不下[4]。据报道，欧洲国家的自我药疗率为68%，美国为77%，科威特为92%，印度为31%，尼泊尔为59%[5]。王壮飞等[6]基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)2011、2013、2015 年的数据发现，我国中老年人自我药疗的平均发生率为45.52%。如果人们在自我药疗时足够了解药物的剂量、给药时间、过量服用的副作用等，自我药疗是安全的，并且可在一定程度上发挥积极作用，如节省稀缺的医疗资源、减轻由医护人员不足所造成的医疗服务压力、降低医疗成本等；但由于自我药疗者缺乏相关信息或对部分信息认知有误，自我药疗可能存在一定风险，如未能识别或自我诊断禁忌证、药物相互作用、警告和预防措施等，导致严重不良反应的发生，给使用者带来极大的健康损害[7]。目前，国内针对自我药疗的研究大多聚焦于老年人自我药疗及其影响因素、自我药疗的风险研究等领域[8-10]，极少关注自我药疗行为对我国老年人医疗支出和健康状况的影响。为此，本研究拟利用2018年CHARLS的有关数据，探究我国老年人自我药疗对医疗支出及健康状况的影响，以期为老龄化背景下老年患者的医疗服务选择和健康状况改善提供理论参考。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源

    本研究使用的数据来自CHARLS[11]，该调查旨在提供代表我国45岁及以上中老年人个人及家庭的全面、高质量的微观数据，包括人口背景、家庭特征、健康行为、医疗保险行为和退休情况等。CHARLS 的基线访谈始于2011 年，同一受访者每2～3 年追踪1 次，调查样本覆盖我国150 个县、450 个村约1 万户家庭的1.7 万人 ......