陶 春，石 敏，黄 玉，李艳钰，肖 溢(自贡市第四人民医院药剂科，四川自贡 643099)

    毛霉病又称结合菌病，是一种由毛霉目毛霉属、根霉属、根毛霉属真菌引起的、可危及生命的罕见机会性真菌感染性疾病，是病死率位列第3位的侵袭性真菌感染性疾病，其病死率仅次于曲霉菌病和念珠菌病[1]。按照感染部位，毛霉病可分为鼻脑型毛霉病(rhinocerebral mucormycosis，RCM)、肺毛霉病、皮肤毛霉病、胃肠道毛霉病等，以RCM 较为常见[2-3]。血液系统恶性肿瘤患者由于免疫功能低下，是毛霉目真菌感染的高危人群[2]。本文报道了临床药师参与的1 例急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia，AML)患者继发RCM 的治疗过程，以期为RCM的诊治提供参考。

    1 病例资料

    女性患者，46岁，体质量40 kg，于2021年10月25日因“确诊AML 5月+，拟行下周期化疗”入院。

    该患者入院5个月前于我院诊断为AML，随后行诱导缓解化疗2 次；2021 年9 月3 日行第1 周期巩固化疗；10月25日拟行下周期化疗入院，门诊以AML收入血液科。自确诊以来，该患者精神、睡眠、食欲可，大便无异常，体质量无明显改变，近几日有尿频、尿急、尿痛症状。既往史、个人史无特殊。体格检查结果如下：贫血貌，睑结膜苍白，鼻无畸形，通气良好；辅助检查结果示：随机指尖血糖6.5 mmol/L，尿白细胞(white blood cell，WBC)120.3 μL-1；血常规结果示：WBC 2.88×109L-1，血小板(blood platelet，PLT)98×109L-1，血红蛋白86 g/L；其余无特殊。

    入院诊断如下：(1)恶性肿瘤维持性化疗；(2)AML；(3)化疗后骨髓抑制；(4)泌尿道感染。

    2 主要诊疗过程

    2021 年10 月25 日(入院第1 天)，考虑患者存在泌尿道感染，医师予左氧氟沙星注射液0.5 g，静脉滴注，qd经验性抗感染治疗；4 d后停用，并行第2周期巩固化疗。11月10日(入院第17天)，辅助检查结果示：超敏C反应蛋 白(high-sensitivity C-reactive protein，h-CRP)78.44 mg/L，WBC 0.13×109L-1，PLT 11×109L-1，中性粒细胞计数(neutrophil count，NEU)0.03×109L-1，考虑粒细胞缺乏(以下简称“粒缺”)伴发热。11 月11 日(入院第18天) ......