徐 蕊，王祺茹，叶 玲，韩 毓，张 宁，王萌萌，翟 青，，杜 琼，#(.上海市闵行区肿瘤医院/复旦大学附属肿瘤医院闵行院区药剂科，上海 0040；.上海市闵行区肿瘤医院/复旦大学附属肿瘤医院闵行院区医务科，上海 0040；.上海市闵行区肿瘤医院/复旦大学附属肿瘤医院闵行院区肿瘤内科，上海0040；4.复旦大学附属肿瘤医院药剂科，上海 000；5.复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 0040)

    近年来，恶性肿瘤的发病率和病死率逐年攀升[1]。由于肿瘤患者自身疾病以及治疗药物的高度复杂性和特殊性，肿瘤治疗药物所致不良反应较多且较为严重，加之肿瘤患者自我管理不佳等问题[2]，其药物治疗的合理性及规范性日益受到关注。当前，药师的工作职能已从药品保障型向合理用药管理的技术服务型转变[3]。国家卫生健康委员会在《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》中建议，“有条件的医疗机构可以开设药师咨询门诊，为患者合理用药提供用药咨询和指导”。但各级医院的临床药学发展水平、药学服务能力参差不齐，临床药师尚缺乏扎实的专科理论知识和实践操作技能，故探索实现药学服务同质化成为基层医疗机构关注的问题。随着医疗改革的日益深化和分级诊疗工作的持续推进，依托于医学服务联合体(简称“医联体”)的分级药学服务模式，可有效助力药学服务的同质化发展。

    笔者医院所在的“肿瘤医院-闵行区域医联体”由上海市闵行区卫生健康委员会与复旦大学附属肿瘤医院共同建设，旨在通过对医联体医院进行同质化管理，补齐各医院的学科短板，做细、做强肿瘤特色专科，构建区域一体化的肿瘤防治体系。本文介绍了笔者所在医联体医院的同质化肿瘤药学门诊的工作模式，并对相关实践数据及工作成效进行了初步汇总分析，以期为基层医疗机构开展肿瘤专科药学服务提供参考。

    1 医联体同质化肿瘤药学门诊的工作模式

    1.1 基本情况

    自2020 年12 月1 日起，我院(上海市闵行区肿瘤医院，医联体基层医院)每周五上午开设肿瘤药学门诊，主要关注首次使用新型抗肿瘤药物、抗肿瘤治疗方案变更及超说明书用药的肿瘤患者，按专病门诊标准收费，参照普通门诊管理。由来自医联体共建的三级甲等医院(复旦大学附属肿瘤医院)高级职称的肿瘤专科带教临床药师和我院经过规范化培训的肿瘤专科临床药师共同出诊。所有出诊药师均需从事肿瘤专科药学服务工作3年以上，对常见肿瘤规范化用药、诊疗指南及最新进展均有深入理解，具有丰富的临床合理用药经验。

    1.2 人员培训 ......