张明昊，高一盈，董文霞，薛鹏坤，马伟洋，张大伟，马丽亚(.河南中医药大学医学院，郑州450046；.河南中医药大学第三附属医院妇产科，郑州 450008；3.河南中医药大学临床技能实训中心，郑州 450046)

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)属妇科内分泌疾病范畴，常见于青春期和育龄期女性，主要临床症状为月经失调、慢性无排卵、雄激素水平升高及卵巢多囊样改变，并伴随生殖功能障碍、胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)等代谢异常症状[1]。目前西医治疗PCOS多以激素替代、调经及促排卵为主，但患者妊娠率低，且存在子宫异常出血、胃肠道不适、肝功能损害等多种副反应[2-3]。中医古籍尚无PCOS记载，根据临床表现可将其归为“不孕症”“闭经”“月经过少”“月经后期”“癥瘕”范畴，其发病以肾虚为本，继发肝瘀、脾虚、痰饮、水湿互结，终成PCOS[4-5]。故中医治疗PCOS多从补益脾肾入手，进而补肾助阳、温通胞络、滋阴填精，疗效明显[6]。

    补肾强身片是由淫羊藿、菟丝子、金樱子、女贞子和狗脊(烫)5味中药加工而成的中药成方制剂，收录于《卫生部药品标准中药成方制剂》(第十五册)，具有补肾强身的功效。方中淫羊藿、菟丝子均可治疗PCOS，且作用机制与磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase，PI3K)/蛋白激酶 B(protein kinase B，Akt)信号通路相关[7-8]。该通路的下游信号蛋白有哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin，mTOR)和葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4，GLUT4)，可以分别调控细胞自噬和胰岛素抵抗，进而影响卵泡发育和卵巢多囊性改变[9]，且临床研究中也证实了PCOS患者存在PI3K、Akt水平降低的情况[10]。基于此，笔者建立PCOS模型大鼠模型，观察补肾强身片对大鼠激素水平及卵巢病理变化的影响，并基于PI3K/Akt/mTOR和PI3K/Akt/GLUT4信号通路探讨补肾强身片的作用机制。

    1 材料

    1.1 主要仪器

    本研究所用的主要仪器有BSA124S-CW型电子天平(德国Sartorius公司)，SpectraMax iD3型酶标仪[美谷分子仪器(上海)有限公司]，RM2235型石蜡切片机(德国Leica公司)，L720R-3型冷冻离心机(湖南湘仪离心机仪器有限公司)，YD-6D型组织包埋机、YD-A型组织摊片机、YD-B型组织烤片机(金华市科迪仪器设备有限公司) ......