杜 倩，奚 鑫，董 杰，朱 俊，黄贵丽，苟静惠，冉海龙，陈 诚，柏占锋，李东炫，2，董育珠，李文军，宋 义，刘松青#(.重庆医科大学附属第三医院药剂科，重庆 4020；2.重庆医科大学药学院，重庆40006)

    随着国家医改不断向“深水区”推进，国家卫生健康部门陆续颁布的卫生医疗政策及法规赋予临床药师越来越多的专业药学技术服务责任。按照《国家公立医院绩效考核》等有关规定，“三级医院临床药师不少于5名，各医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，逐步实现药学服务全覆盖”。然而，若按照传统的临床药师驻科模式，想要实现“药学服务全覆盖”，需配置的临床药师远不止5名[1-3]，这使得在目前药师工作任务不断增加的情况下，大多数医疗机构的临床药师配置尚无法实现令人满意的药学服务效能[4-6]。

    值得关注的是，2022年4月，福建省医保局率先颁布《关于在省属公立医院试行药学服务收费政策的通知》(闽医保〔2022〕49号)[7]，明确提及药学服务收费政策，尤其是“临床药师参与住院巡诊查房……，在住院诊查费基础上实行‘加收’政策”引发较大关注。其“住院诊查费(临床药学加收)”的项目内涵是“符合规定资质的临床药师参与临床医师住院巡诊，综合研判患者、疾病、用药情况和检测结果，协同制定合理化、个体化药物治疗方案，实施药物定量计算和药物重整，开展疗效观察和药物不良反应监测，进行临床用药干预，并在病程病历中体现记录”[7]。在这之前，“巡诊”这一概念尚未出现在药事相关的国家及各省份公文中，亦未查见其他国家的临床药学有类似概念的公开报道。

    重庆医科大学附属第三医院(以下简称“我院”)于2017年3月就已开始开展药学巡诊，其工作内容与上文所述的项目内涵基本相同。通过药学巡诊，临床药师将高效能的药学服务主动覆盖到全院最需药师关注的患者身上，取得了较好的服务效能。现将此新型药学服务模式作一介绍，以期为医疗机构开展高效药学服务提供借鉴。

    1 我院药学巡诊的起源与发展历程

    我院是一家于2016年5月开诊的新建医院，开放床位1 200张，为非营利性、混合所有制性质的三级甲等综合医院，也是重庆医科大学直属教学医院。药学巡诊工作始于2017年3月，彼时医院成立尚不足1年，临床药学团队无专职临床药师，日常工作为合理用药点评，并未开展有效的、深入临床的药学服务。医院要求医技科室及部分临床科室开展“巡诊”工作，形成多学科诊疗模式，并在医院信息系统(hospital information system，HIS)中设立并列于“会诊记录”的工作模块“巡诊记录” ......