田塬，唐贵菊，李波，李亚玲(1.自贡市第四人民医院药剂科，四川 自贡 6000；.西南医科大学附属医院药学部，四川 泸州 66000；.资阳市第一人民医院药学部，四川 资阳 6100；.西南医科大学附属医院肝胆外科，四川 泸州 66000)

    原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)主要由肝细胞癌(hepatic cellular cancer，HCC)、肝内胆管癌及其他罕见类型组成[1]。2020年全球新增PLC患者约90.6万例，死亡病例83万例；而我国肝癌致死人数约39万例，占癌症总死亡人数的12.4%[1]。手术切除术是早期肝癌的根治性治疗手段，但由于技术不成熟和肝癌较强的隐匿性，其早期诊断较困难，多数患者确诊时已是中晚期[2]。

    经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoem‐bolization，TACE)指用化疗药联合微粒、微球等组成栓塞剂，选择性栓塞肿瘤组织处血管来阻断肿瘤的血供，利用组织缺血和化疗药的细胞毒性作用进行治疗。常用的化疗药包括铂类、蒽环类、多肽类、嘧啶类似物、大环内酯类、喜树碱类。但因中期PLC的异质性及TACE所致药物不良反应发生率较高，使得TACE的实际疗效不如预期。有研究认为，TACE联合局部消融术能增加PLC患者的生存率、降低复发率且安全性较好[3]，被推荐用于不能手术切除、直径3～7 cm的单发性或多发性HCC[2]。但临床有关TACE联合局部消融术的最佳组合及TACE中不同化疗药物对疗效的影响等问题，仍存在争议。基于频率学框架，本研究采用网状Meta分析筛选了TACE联合局部消融术治疗不可切除PLC的最佳组合，并对最佳组合中化疗药物的疗效进行Meta分析，旨在为临床合理治疗提供循证参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 本研究纳入的文献为随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)。语种限制为中文和英文。

    1.1.2 研究对象 经影像学检查或甲胎蛋白水平或病理诊断为PLC；所有患者均不能或不愿接受手术切除；肝功能Child分级为A/B级；患者性别、年龄、国籍均不限。

    1.1.3 干预措施 对照组患者采用TACE；试验组患者采用TACE联合局部消融术 ......