时银萍，李 晓，崔学艳，黄 欣，时海燕，杨依磊，韩 毅，牟 燕，李 妍[山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)临床药学科/山东省儿童药物临床评价与研发工程技术研究中心/山东省医药卫生临床药学重点实验室，济南 250014)

    静脉输液是现代药物治疗的重要给药途径，但存在过度使用现象。有报道显示，我国2014年静脉输液使用量高达136.92亿瓶(袋)[1]。近年来，虽然门诊静脉输液已得到有效管控，但2021年国家医疗服务与质量安全报告显示，我国二级以上医院住院患者静脉输液使用比例仍居高不下[2]，缺乏综合干预措施。过度的静脉输液治疗可增加药品的不良反应发生率，给患者带来潜在的药物相关性危害，如胃肠系统疾病、皮肤及皮下组织系统疾病、全身性疾病及给药部位反应等。2021年国家药品不良反应监测年度报告中药品不良反应/事件报告显示，静脉注射给药的不良反应占注射给药总不良反应的90.5%[3]，因此静脉输液的过度使用已成为威胁患者用药安全的突出问题。然而，目前也尚无统一且完善的管理方案来有效规范住院患者静脉输液的使用。

    2021年国家医疗质量安全改进目标(以下简称“目标”)首次从国家层面提出降低住院患者静脉输液使用率[2]，2022年降低住院患者静脉输液使用率仍为十大目标之一。PDCA循环法是全面质量管理的思想基础和方法依据，是一种具有时效性的管理模式，已在医院药学质量管理体系中得到广泛应用，并取得了良好的成效[4-5]。因此，笔者基于我院的实际情况，采用PDCA循环法对我院静脉输液的使用进行管理，旨在降低住院患者的静脉输液使用率，提高合理用药水平。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    运用医院信息系统(hospital information system，HIS)，以我院PDCA循环实施前6个月(即2020年10月至2021年3月)住院患者静脉输液使用情况作为基线数据，经过为期6个月(2021年4-9月)的PDCA循环管理，以2021年10月-2022年3月作为PDCA循环实施结束后6个月。

    1.2 实施方法

    采用PDCA实施标准步骤，共分为计划(plan，P)、执行(do，D)、检查(check，C)及处理(action，A)4个阶段。PDCA实施标准步骤流程见图1。

    1.2.1 P阶段 PDCA小组全体成员采用“头脑风暴”法讨论静脉输液存在的主要问题，同时进行静脉输液相关文献调研，并基于上述调查结果，制定管理计划和预期目标。具体步骤为：(1)在分管院领导的带领下 ......