康健，聂会娟，陈晓旭，钞艳惠，周晓燕，乔高星，刘胜利，杜书章(郑州大学第一附属医院药学部，郑州 450052)

    肠外营养液是指从静脉途径为胃肠功能障碍患者提供所需的营养物质。肠外营养液由葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、微量元素、维生素及电解质等多种成分混合而成，理化性质非常复杂[1-2]，且肠外营养液一般需要较长的输注时间，加之肠外营养液的处方不合理率居高不下，这些因素均可能导致肠外营养液的稳定性发生改变，给患者用药带来安全隐患[3-5]。因此，肠外营养液的处方审核非常重要。

    我院静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)每日调配肠外营养液约160袋，原先由人工进行处方审核，但由于肠外营养审核项目多、计算繁琐、耗时较长，加之我院处方量大，容易出现漏审、错审的情况，因此急需建立肠外营养液信息化审方系统。目前国内外肠外营养液审方系统多是对肠外营养液的基础属性进行审核，即针对一些用药安全性的审核，如：离子浓度、热氮比、糖脂比等[6-10]。随着近几年肠外营养的快速发展，药品更新较快，肠外营养液处方审核中的另一些问题日益凸显，如：临床开具处方时缺少了与肠外营养液必须同时搭配使用的药品、存在配伍禁忌、复方制剂最大用量超出限制等。由于肠外营养液处方审核要点较多，为保证患者安全合理用药、降低人力成本、提高审核效率及准确率，我院PIVAS在现有的PIVAS MATE审方平台的基础上，采用参数赋值法，根据预先设定好的处方审核要点，设计各要点的代表参数并为其赋值，并在系统中预设算法及判定规则，成功开发了肠外营养液审方模块，大大提高了审方效率。现介绍如下。

    1 我院肠外营养液的审方模式

    1.1 审方流程

    我院肠外营养液的审方流程见图1。临床医生开具处方后，处方会发送至PIVAS，PIVAS MATE 系统接收处方后首先对其是否为肠外营养液处方进行判断，若是，则进入肠外营养液审方模块，并按提前设置好的参数和审核规则进行信息化审核，审核通过的处方再进行配置批次划分，并由PIVAS MATE系统自动打印瓶贴。若系统审核处方不通过，则提示审方药师进行人工审核。若人工审核后确定处方合理，则该处方进入配置批次划分和打印瓶贴环节；若人工审核确定处方不合理，则由审方药师与处方医生进行沟通、修改处方。

    1.2 肠外营养液审方模块的开发

    1.2.1 数据采集 我院肠外营养液审方模块基于PIVAS MATE系统建立，该系统与医院HIS系统嵌套 ......