刘露，郑丹微，徐乐加 (中山大学附属第三医院药剂科，广州 510630)

    人血白蛋白(human albumin，HA)是白蛋白的药物制剂，具有增加循环血容量和维持血浆渗透压的作用，是临床使用最广泛的血液制品之一[1]。肝硬化患者从无症状的代偿期过渡到以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征的失代偿期的过程中，常因并发腹水、自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。HA可用于防治肝硬化腹水、行大容量(≥5 L)腹腔穿刺术(large volume paracentesis，LVP)诱发的循环功能障碍，但是HA用于治疗肝硬化相关疾病使用合理性及安全性尚未形成一致的结论，部分推荐意见尚缺乏明确的剂量使用循证医学证据[2―3]。HA属于血液制品，价格昂贵，资源紧缺，在我国临床中误用、滥用、疗程过长等不合理使用情况较普遍[4]。

    药物利用评价(drug use evaluation，DUE)是指根据事先制定的标准来评价医院的用药模式，以达到确保临床合理用药的目的[5]。逼近理想排序法(technique for or‐der preference by similarity to ideal solution，TOPSIS)是基于归一化后原始合理用药评价数据库，找出有限方案中的最优方案和最劣方案，通过检测评价对象与最优方案(完全合理)、最劣方案(完全不合理)的距离，得出该评价对象的治疗方案与最优方案的接近程度值(Ci)。加权TOPSIS法中引入指标权重，用属性层次模型(attri‐bute hierarchical model，AHM)赋权法求得指标权重[6―8]。加权TOPSIS法能够对参评指标进行优劣排序，合理准确地进行综合评价，同时能充分利用数据处理的特点，原理简明，评价过程清晰，评价结果客观[8]。基于此，本研究建立了HA用于肝硬化治疗的DUE标准，利用加权TOPSIS法对我院感染科肝硬化患者使用HA患者的病历进行统计评价，以期为HA在肝硬化患者中合理使用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过医院信息系统调取我院感染科2020年1-12月病历资料完整、诊断为肝硬化患者的病历。收集并统计病历使用HA的情况，主要包括：(1)患者基本信息、基线检查、适应证、有无腹水/胸腔积液/四肢水肿、是否进行腹腔穿刺放液术；(2)HA使用情况，包括用法用量、用药疗程、使用HA前后血清白蛋白(albumin ......