粟林，李拓颖，赖翔宇，刘静，胡小刚(重庆大学附属肿瘤医院药学部，重庆 400030)

    住院药房主要负责院内患者的日常药品供应保障。由于住院药房同时负责多个临床科室的住院患者，需要与多个临床科室进行一对多的工作对接，因此住院药房调剂工作具有工作量大、药品种类多、业务流程繁杂和容易出现差错等特点[1]。要取得良好的住院药房调剂管理效果，除了需要工作人员自身具备优秀的管理和服务能力外，完善的信息系统往往起着重要的辅助作用。近年来，随着医疗机构信息化建设的逐步推进，信息化设备正逐渐进入医院药房。这在丰富住院药房管理措施的同时，也对药房的信息化优化管理提出了挑战[2]。我院住院药房在2019年进行了信息系统更换，然而经过一段时间的实践发现，我院药房自动化设备、药师、信息化管理软件三者的融合度并不高，未达到显著提升工作效率和药学服务质量的预期目标。针对这一问题，为切实提升药学服务能力和管理质量，我院药学部对住院药房的药品调剂流程进行了信息化优化改造，取得了良好的优化效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 问题梳理

    首先，我院住院药房质控管理小组成员对临床科室进行了药房服务满意度的调查访谈，收集影响临床科室与住院药房双方流程衔接的相关原因，最终汇总得到我院住院药房当前在口服分零药品、临时医嘱、麻醉药品和精神药品(以下简称“麻精药品”)、长期医嘱、退药5个药品调剂流程中存在的问题；其次，将上述问题结合住院药房内部自查结果，绘制现存问题的要因分析鱼骨图，应用PDCA[计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)]管理方法，从人员、机器、环境、方法、药品5个角度进行要因总结(见图1)。为进一步强化落实效果，将要因分为可干预和不可干预两类。其中，不可干预因素包括我院临床科室增多、更换新的药品调剂系统、药品种类多且更换频繁等；可干预因素包括摆药单打印程序不合理、长期医嘱调剂机械重复、药品交接环节不完善、医嘱状态不能可视化等。可干预因素是本次调剂流程信息化优化的主要内容。

    图1 住院药房业务流程问题要因分析鱼骨图

    1.2 过程实施

    依照PDCA法 ......