刘坤山 ，李孟迪 ，赵建军 ，程新琦 (.临泉县人民医院麻醉科，安徽 临泉 36400；.安徽医科大学第一附属医院麻醉科，合肥 300)

    腰硬联合麻醉因对胎儿影响小且具有良好的可控性而被广泛用于产妇自然分娩镇痛或剖宫产手术。常用的腰硬联合麻醉即局麻药复合阿片类药物方案虽可增强麻醉效果、加快患者神经阻滞速度[1]，但阿片类药物作用于患者脊髓中枢可导致其产后呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应[2—3]。因此，寻找一种更加安全可行的去阿片化术后镇痛模式非常必要。罗哌卡因是一种酰胺类局麻药，具有运动、感觉阻滞分离和稳定血流动力学等优势[4]。右美托咪定作为一种局麻药佐剂，可增强患者椎管内麻醉效果[5]。有研究表明，低剂量(12.5 mg)罗哌卡因联合3～5 μg右美托咪定鞘内注射用于剖宫产的镇痛效果确切、副作用小，但术后持续镇痛时间有限(术后6 h以内)[6]，而腰硬联合麻醉镇痛可大大延长镇痛持续时间。基于此，本研究考察了腰硬联合麻醉下罗哌卡因联合右美托咪定对择期行剖宫产手术产妇的术后镇痛效果，以罗哌卡因联合阿片类药物舒芬太尼作为对照，意在探讨一种可行的术后去阿片化镇痛模式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究为单中心、前瞻性、随机、双盲、对照研究。经安徽省临泉县人民医院(以下简称“我院”)医学伦理委员会批准(批准号为SL-YX2021-02)并完成中国临床试验中心注册(注册号为ChiCTR2100050473)后，按“1.2”项下标准招募2021年10月至2022年1月我院择期行剖宫产手术的产妇共计80例，在其签署知情同意书后纳入研究。依据电脑系统产生的随机表按照1∶1比例将80例产妇随机分为观察组和对照组，各40例。两组产妇一般资料比较见表1。

    表1 两组产妇一般资料比较(±s，n=40)

    表1 两组产妇一般资料比较(±s，n=40)

    组别观察组对照组t P年龄/岁30.1±5.1 29.0±5.7 0.91 0.36体质量/kg 75.1±9.5 76.2±10.8-0.51 0.61身高/cm 161.6±4.7 159.6±5.0 1.81 0.08孕周/周39±1 39±1-1.72 0.09 ......