殷锦锦 ，杜培丽 ，谭湘萍 梅峥嵘 施胜英 刘少志 (1.广州医科大学附属第三医院药学部，广州 510150；.广东省产科重大疾病重点实验室，广州 510150；.广州医科大学附属第三医院产科，广州 510150)

    早产是一种严重且常见的妊娠并发症，全球每年约有1 500万婴儿早产，早产率达到11%[1]。宫缩抑制剂是短暂延迟婴儿早产的药物，主要是为有生存能力的胎儿争取时间以完成糖皮质激素促胎肺成熟和保护胎儿神经系统[2]。现有的宫缩抑制剂包括钙离子拮抗剂、β2肾上腺受体兴奋剂、前列腺素合成酶抑制剂、阿托西班，其中阿托西班作为一种缩宫素受体拮抗剂成为了目前研究的热点药物[3—5]。多数研究认为，相对于其他宫缩抑制剂，阿托西班具有较好的疗效及母体安全性，但仍有阿托西班导致母体严重肺水肿的个案报道[6—10]，且由于该药价格昂贵，治疗有效性存在一定争议，因此其在临床使用的合理性值得探讨。

    逼近理想值排序(technique for order preference by similarity to an ideal solution，TOPSIS)法是一种新型的合理用药评价方法，可评价研究对象的整体合理情况，但该法未对各评价指标赋予相应权重，其评价结果具有一定的缺陷[11]。层次分析(analytic hierarchy process，AHP)法是一种无结构决策方法，可对各个评价指标赋予相应权重，弥补TOPSIS法的不足[12]，已广泛应用于医疗卫生系统。为此，本研究采用AHP-TOPSIS法建立了阿托西班的临床合理用药评价细则，以期为该药的合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取广州医科大学附属第三医院(以下简称“本院”)2021年1月1日-2022年1月31日产科使用阿托西班的191例妊娠期妇女的出院归档病历，排除电子病历不完整、提前出院、转院或死亡患者的病历，最终共纳入190份病历进行回顾性研究。利用本院医院信息系统、嘉禾电子病历系统查找相关数据并录入Excel表格中，建立用药评价数据库。

    1.2 方法

    1.2.1 合理用药评价小组的建立 由2名具有高级职称的临床药师、2名产科驻科临床主管药师、3名具有高级职称的产科临床医师、1名具有高级职称的护士组成合理用药评价小组。

    1.2.2 合理用药评价标准的建立 以本院在用的醋酸阿托西班注射液(海南中和药业股份有限公司)的药品说明书及相关指南[2 ......