杜桂平 ，李玉坤 ，李 敏 ，薛 鹏 ，刘 岩 ，刘国强 (1.河北医科大学第三医院临床药学部，石家庄050051；.河北医科大学第三医院内分泌二科，石家庄 050051)

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低、骨组织微结构损坏等导致骨脆性增加的全身性骨病。OP患者常易发生骨折，生活质量受到严重影响[1]。绝经后OP主要是由于绝经后患者雌激素水平降低，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，导致破骨细胞数量增加、凋亡减少、寿命延长、骨吸收功能增强[2]。OP在女性绝经后较为常见，其发生率高达同年龄段男性的6倍[3]。目前抗OP药物按其作用机制主要分为骨吸收抑制剂和以甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)为代表的骨形成促进药物。对于高骨折风险的患者，《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》和美国内分泌学会发布的《绝经后女性骨质疏松症的药物治疗临床实践指南》均推荐使用地舒单抗、唑来膦酸、特立帕肽治疗[1，4]。其中，地舒单抗是一种单克隆抗体类药物，具有特异性高和亲和力高的特点，其作用机制为与核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand，RANKL)结合，阻止RANKL与核因子κB受体活化因子(receptor activator of nuclear factor-κB，RANK)结合，从而抑制破骨细胞的形成和活化[5]。地舒单抗注射液(规格60 mg/支)是目前在我国上市的唯一的RANKL抑制剂，于2021年3月纳入国家医保报销。特立帕肽为一种用于治疗OP的重组人甲状旁腺激素(1～34)，能够促进骨形成和骨吸收，提高患者的成骨细胞活性，增加骨矿物含量及骨密度[6]。相关研究表明，在骨质疏松椎体压缩性骨折的患者中，应用特立帕肽治疗能够显著降低其椎体再发骨折的风险[7]。

    国家统计局2021年末的全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为26 736万人(占18.9%)，其中，65岁及以上人口为20 056万人(占14.2%)[8]。《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》显示，我国50岁以上女性的OP患病率为20.7%，60岁以上人群中女性OP患病率明显增高[1]。OP会引起多种骨折，有学者曾在2015年的一项研究中预测，我国2015、2035、2050年用于主要骨质疏松性骨折(腕部、椎体和髋部)的医疗费用将分别高达720亿、1 320亿、1 630亿元[9]。因此，寻找安全、有效、经济的治疗方案非常必要。为此，本研究评估了地舒单抗和特立帕肽治疗中国绝经后OP患者的经济性 ......