李欣亚 ，吴晶晶 ，纪立伟 ，张青霞 ，杨莉 ，李慧 ，刘爽 李婷 ，赵荣生 ，易湛苗 (1.北京大学第三医院药剂科，北京 100191；.北京大学医学部药物评价中心，北京 100191；.北京大学药学院药事管理与临床药学系，北京 100191；.北京医院药学部/国家老年疾病临床医学研究中心，北京 1000；.首都医科大学宣武医院药学部/国家老年疾病临床医学研究中心，北京 1000；.首都医科大学附属北京天坛医院药学部，北京 10000；.上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科，上海 000)

    全球老龄化人口数量正在快速增长。据世界卫生组织统计，2019年60岁及以上人口为10亿，到2030年预计增加到14亿，到 2050年将增加到21亿[1]。我国2020年开展的第七次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口达2.64亿，占总人口的18.70%，与2010年相比上升了5.44%，人口老龄化程度进一步加深[2―3]。随着年龄的增长，老年人生理功能、疾病状态、药动学等也随之改变，再加上药物相关基因导致的个体间差异，合理用药面临诸多挑战[4―6]。因此，解决老年人用药的个体差异性和复杂性问题，为医师和药师的用药决策提供支持迫在眉睫。

    药物相关基因及其表达产物的分子检测是实施个体化药物治疗的重要组成部分[7]。近些年来，随着人类基因组计划的实施，个体化用药相关的基因多态性逐渐被发现，药物基因组学的研究得到迅速发展。2015年，国家卫生计生委发布了《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)概要》，为临床检验实验室药物相关基因检测提供指导[8]。编码药物代谢酶、转运体、作用靶点等基因的特性变化会影响体内药物浓度及靶组织的药物敏感性，因而分析、检测基因组生物标志物有利于指导临床个体化用药。对于老年患者而言，了解其用药风险基因信息对改善当前药物治疗问题、优化药物治疗方案和促进临床合理用药尤为重要。将大量体内外研究证据转化为临床参考依据，打通现有证据与临床应用之间的转化路径，是指导老年患者个体化用药的关键。但目前国内尚无老年患者个体化用药的循证临床决策指南。

    为促进用药风险基因信息的临床应用，进一步优化老年人药物治疗方案，助力个体化临床决策，2021年2月，在国家重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”重点专项的支持下，由北京大学第三医院牵头，联合北京医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京天坛医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院共同构建了《药物基因组学指导的老年患者个体化用药目录》，以期为老年患者安全、合理用药提供参考 ......