郑朝臣，路 云 ，常 峰，崔翔宇(中国药科大学国际医药商学院，南京 211198)

    药品挂网采购是指医药企业的药品在集中采购平台挂网，同时医疗机构根据药品信息和价格在平台上采购药品。药品挂网采购在实现药品购销过程和药品价格的公开透明，完善药品供应保障体系，规范医疗机构药品采购行为以及完善以市场为主导的药品价格形成机制等方面发挥着重要的作用。《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》(国办发〔2021〕2号)指出，省域范围内所有公立医疗机构应在本省(自治区、直辖市)药品集中采购平台上采购全部所需药品[1]。在国家严格要求医疗机构网上采购药品的政策背景下，如何完善药品挂网采购政策成为药品招标采购和药品价格形成领域亟待研究的问题。鉴于此，本文基于各省份发布的药品挂网采购相关文件，探究出台挂网采购政策的主要目标，在此基础上进一步梳理总结部分省份药品挂网采购的主要做法，并提出相应的思考与建议，以期为国家和地方完善药品挂网采购政策及药品价格形成机制提供借鉴和参考。

    1 研究我国药品挂网采购政策的必要性

    1.1 当前我国药品挂网采购存在制度缺失

    2015年，《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号)提出“坚持以省(区、市)为单位的网上药品集中采购方向，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购”，并对公立医院的药品挂网采购方式作出了全面规定。2018年，国家医疗保障局成立，并大力推动药品集中带量采购和医保药品价格谈判，药品采购的政策环境发生变化，国办发〔2015〕7号文件已无法适应当前形势。截至2021年5月，药品挂网采购的国家指导性政策文件尚未出台。2019年，国家医疗保障局印发的《关于做好当前药品价格管理工作的意见》(医保发〔2019〕67号)也仅仅是提到了短缺药品的挂网和采购政策，而其他药品的挂网采购政策仍不清晰。可见，目前我国药品挂网采购存在制度缺失，缺乏国家层面统一的药品挂网采购指导性文件。

    1.2 药品挂网采购是市场调节价格背景下形成合理药品价格的重要手段

    目前我国对麻醉药品和第一类精神药品实行政府指导价，对其他药品实行市场调节价。对于实行市场调节价的药品，需由药品经营者遵循公平、合法、诚实信用和质价相符的原则制定药品价格，确保药品价格合理稳定。长久以来，由于药品的特殊性，我国始终存在药品价格虚高、上涨异常等现象。在此背景下，仅仅通过市场调节的方式难以形成合理的药品价格，还需要发挥政府的作用 ......