张瑞 ，郑军 ，杨浩 ，金小越 (.新疆医科大学第六附属医院药学部，乌鲁木齐 83000；.新疆医科大学第六附属医院重症医学科，乌鲁木齐 83000)

    急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是一种常见的临床急危重症，常伴有电解质紊乱、多个脏器衰竭等严重的短期并发症或慢性肾病等长期并发症[1―2]。我院营养药师在临床工作中发现，发生AKI的重症患者往往会迅速出现蛋白质-能量营养不良(protein-energy wasting，PEW)，这是加剧患者肾损伤及增加病死率的重要因素之一[3]。AKI患者早期炎症状态会引起相关肝损伤[4]，虽然营养支持治疗已成为AKI以及进行连续性肾脏 替 代 治 疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)中不可缺少的一部分，但其也可引起营养相关的胆汁淤积和肝功能异常[5―7]。

    目前，临床肠外营养支持治疗以商业预混多腔袋(multi-chamber bag，MCB)和个体化配制的全合一营养液(compounded parenteral，COM)为主，主要用于改善患者营养状态，减少不良预后。但因各类患者病情不同，对营养素和能量的需求也不同，因此合理、安全、有效地实施肠外营养支持治疗就显得尤为重要。为提高AKI患者肠外营养支持治疗的疗效，减少肝损伤等相关并发症的发生，本研究比较了COM肠外营养支持与MCB肠外营养配方对AKI患者肝功能及相关炎症因子的影响，以明确早期COM肠外营养支持对AKI患者肝功能的保护作用，为AKI患者肠外营养支持治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    本研究的纳入标准为：(1)继发性AKI患者；(2)血清肌酐值≥140 μmol/L；(3)符合《2012年改善全球肾脏病 组 织(kidney disease improving global outcomes ......