王琳，陈在余 (中国药科大学国际医药商学院，南京 211198)

    急性缺血性卒中(acute ischemic stroke，AIS)是指突然发生的脑组织局部供血动脉血流灌注减少或血流完全中断，停止供血、供氧、供糖等，使该局部脑组织崩解破坏的脑血管类疾病[1]。《2022中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2021年我国城市居民脑血管病的病死率为21.71%，农村居民脑血管病的病死率为23.62%[2]，这意味着每5位因疾病死亡的人中至少有2位死于脑卒中。《中国脑卒中防治指导规范(2021年版)》指出，脑卒中已经成为我国第一大死因，而AIS是最常见的脑卒中类型，占我国脑卒中发病例数的69.6%～70.8%[3]。

    目前针对AIS的主要治疗措施有：(1)恢复缺血区血流，改善脑血循环，具体治疗方案包括静脉溶栓、血管内介入治疗等；(2)抑制缺血损伤导致的病理生理级联反应，即神经保护治疗[4]。其中，静脉溶栓治疗是目前最主要的恢复血流的措施，其治疗药物包括重组人组织型纤溶酶原激活剂(如阿替普酶)、尿激酶型纤溶酶原激活剂(如尿激酶)和阿替普酶类似物(如替耐普酶)；血管内介入治疗包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术等；神经保护治疗是采用钙离子通道阻滞剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂等进行的治疗。

    为给AIS患者选择最为恰当的治疗方案，除了从有效性和安全性进行评价以外，还需要关注该类方案的经济性。笔者通过梳理相关经济性评价文献发现，目前国内外AIS相关的药物经济学研究大多使用的是模型法，其模型中的健康状态根据改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRS)评分进行了不同的划分，而不同的健康状态划分情况会导致产生不同的模型结构，从而对最终的经济性评价结果产生影响。鉴于此，本文汇总了2014年(因相关研究从该年度开始逐渐增多)以来国内外基于中国人群的AIS药物经济学评价研究，从基本信息、模型信息和结果指标3个方面进行了梳理，并且依据2022年卫生经济学评价报告标准共识(consolidated health economic evaluation reporting standards 2022，CHEERS 2022)清单对纳入文献的质量进行了评估，以期为今后AIS治疗领域药物经济学评价的开展提供建议和参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    本研究的纳入标准为：(1)研究类型为基于模型法进行的AIS药物经济学评价；(2)研究对象为AIS患者；(3)干预措施与对照选择不限；(4)纳入研究的结局指标包括质量调整生命年(quality adjusted life year ......