张梦然 ，庞铭歌 ，翟惠虹 (.首都医科大学宣武医院消化内科，北京 00053；.北京市普仁医院内科，北京 0006)

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是世界范围内较常见的感染性疾病之一，影响全球约50%的人口；研究指出，Hp与许多胃肠道疾病密切相关，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等[1]。2017年《幽门螺杆菌感染的处理：Maastricht V/Florence共识报告》[2]和2015年《Hp胃炎京都全球共识》[3]将Hp相关性胃炎定义为一种感染性疾病，WHO也已将Hp其列为致癌物质。越来越多的研究表明，根除Hp可降低胃癌的发生率[4]。

    包含质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)在内的三联和含铋剂的四联疗法是Hp相关指南推荐的根除Hp的标准治疗方案。然而，近年来，由于Hp对抗菌药物耐药性的增加，含PPI方案的根治成功率逐渐下降[5]。酸抑制不足被认为是Hp根除治疗失败的重要因素之一，故持续和充分地抑酸可促使Hp处于药物敏感的复制状态[4]。然而，PPI的抑酸作用易受饮食和CYP2C19基因多态性的影响，且药物起效较慢、半衰期短[6]。新型抑酸药物钾离子竞争性酸阻滞剂(potassium?competitive acid blockers，P?CABs)伏诺拉生(vonopra‐zan，VPZ)的出现为Hp的治疗提供了新的选择。VPZ可通过选择性、可逆地抑制氢钾ATP酶来抑制胃酸分泌，具有更快、更持久的抑酸作用，且不受饮食和基因多态性的影响。VPZ于2015年在日本上市，主要用于胃管反流病和Hp感染的治疗。2019年，该药在我国被批准用于反流性食管炎的治疗，但尚未提及Hp根除治疗，且相关研究较少。最近国外的几项Meta分析表明，与包含PPI的传统治疗方案相比，基于VPZ的根除方案具有更高的根除率，提示VPZ可能是Hp感染治疗方案中PPI的有力替代品[7―8]。然而，这些荟萃分析主要纳入的是回顾性研究，限制了其结果的准确性和可靠性。因此，本文拟对应用VPZ根除Hp治疗的随机对照试验(ran‐domized controlled trial，RCT)进行 Meta分析，以评估VPZ用于Hp根除治疗的有效性及安全性，并对不同治疗人群及根除方案进行亚组分析，旨在进一步为其临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    检索The Cochrane Library、Embase、PubMed英文数据库和中国知网、维普网和万方数据等中文数据库 ......